外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，甚難預(yù)料，早者于傷后即刻出現(xiàn)，晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發(fā)作。不過(guò)，并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇，其發(fā)生率各家報(bào)道由0.1％～50％不等，由于資料不同，差異甚大。外傷性癲癇的發(fā)生以青年男性為多，可能與頭傷機(jī)會(huì)較多有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，腦損傷愈重并發(fā)癲癇的機(jī)會(huì)愈大。多于受傷后1-3個(gè)月開始出現(xiàn)癲癇發(fā)作，也有的出現(xiàn)較晚，1-3年或更長(zhǎng)。發(fā)作表現(xiàn)為部分性發(fā)作、全身性發(fā)作、部分性繼發(fā)全身性發(fā)作。

外傷癲癇除具有一般癲癇的特點(diǎn)外，還有如下特點(diǎn)：大腦內(nèi)神經(jīng)組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性改變；部分患者伴有肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、語(yǔ)言、智力等障礙；多數(shù)患者腦部有血運(yùn)循環(huán)障礙；多數(shù)有確定位置的癲癇灶，頭部CT掃描及磁共振成像等可發(fā)現(xiàn)有腦部部分組織軟化、萎縮等密度及信號(hào)改變等；腦電圖可有慢波、尖波等病理性波出現(xiàn)。外傷后早期癲癇常在首次發(fā)作之后有一間歇期，數(shù)周或數(shù)月不等，以后頻率逐漸增高，約在3～5年左右半數(shù)病人可能有所好轉(zhuǎn)，或趨于停止。部分病人中仍繼續(xù)有所發(fā)作，但頻率不足，程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數(shù)人癲癇發(fā)作頻繁，甚為頑固，預(yù)后較差。

癲癇發(fā)作如不能得到控制，反復(fù)發(fā)作會(huì)使受損的腦組織進(jìn)一步受到損害，一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型用藥，用藥的原則是使用小劑量，完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生副作用，故劑量應(yīng)從小開始，逐漸增加到完全控制發(fā)作，并根據(jù)病人發(fā)作的時(shí)間，有計(jì)劃地服藥。所選定的藥物一旦有效，不輕易更換，并行血藥濃度監(jiān)測(cè)，維持血藥嘗試直至完全不發(fā)作2～3年，再根據(jù)情況小心逐步緩慢減藥。特別指出的是出院后長(zhǎng)期服用，逐步減量，非常重要。若達(dá)到完全停藥后仍無(wú)發(fā)作，則可視為臨床治愈。對(duì)少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無(wú)效時(shí)，則需行手術(shù)治療，在腦皮質(zhì)電圖監(jiān)測(cè)下將腦瘢痕及癲癇源灶切除，約有半數(shù)以上的病人可獲得良好效果。

癲癇只要不發(fā)作就如同常人?？拱d癇藥物治療總的有效率為75-80%，大多數(shù)病人用藥后能明顯地控制發(fā)作，或使發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕。有些病人雖然需要長(zhǎng)期服藥，但仍能正常地生活。約有20-25%的患者常用的藥物不能控制其發(fā)作，成為所謂難治性癲癇。

>>抗癲癇藥物用藥須知

在正確用藥的情況下，不但可以控制癲癇發(fā)作，藥物副作用也是可以避免的，長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物的量應(yīng)該是能夠控制發(fā)作的最小劑量。開始服用一種新藥時(shí)可能會(huì)感到疲乏、困倦或輕度不適，這些副作用常常會(huì)隨著身體對(duì)藥物的逐漸適應(yīng)而消失。不要突然停藥，換藥而可能使發(fā)作加重。應(yīng)定期復(fù)查以得到?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，如患者不按時(shí)服藥，酗酒，熬夜均可使臨床發(fā)作經(jīng)久不愈。癲癇的用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自作主張而造成不必要的反復(fù)。減藥、停藥前，醫(yī)師會(huì)根據(jù)不同的病人及診斷來(lái)決定。

一般的原則為：

1）至少兩年以內(nèi)無(wú)臨床發(fā)作；

2）腦電圖恢復(fù)正常；

3）減藥、停藥的過(guò)程應(yīng)謹(jǐn)慎、緩慢，服用兩種以上藥物的情況下應(yīng)一種一種減。個(gè)別病人減藥至完全停藥甚至需要經(jīng)歷一年以上的時(shí)間。