得了高血壓，冠心病的老年人因?yàn)檠捞?，患牙就不能拔牙了嗎？從心血管疾病的角度來看，不能保留的壞牙如果不能及時(shí)地拔除，會(huì)增加病人的疼痛和焦慮，影響飲食和睡眠，從而使血壓進(jìn)一步升高，往往會(huì)誘發(fā)心律失常、心絞痛等；而從拔牙的角度來看，高血壓病人心血管儲(chǔ)備功能降低，拔牙時(shí)患者的精神緊張，可產(chǎn)生多種心血管并發(fā)癥，有的還可發(fā)生意外。因此，這類病人要對(duì)拔牙持很慎重的態(tài)度。

　　高血壓和冠心病能不能拔牙？

　　答案當(dāng)然是可以的。

　　首先，拔牙過程中，普通人也會(huì)因疼痛、緊張等，使人體處于應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)中，此時(shí)交感神經(jīng)興奮，機(jī)體腎上腺素水平上升，心輸出量增加，血管收縮，血壓升高，但這種升高往往是暫時(shí)性的，拔牙結(jié)束后，大部分人會(huì)恢復(fù)到正常。

　　而高血壓患者，平時(shí)血壓就很高，而在拔牙過程中會(huì)導(dǎo)致血壓升高，此時(shí)如果血壓升高幅度過于大，有可能會(huì)使病情加重，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)心腦血管意外。因此，高血壓患者拔牙還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。研究認(rèn)為，高血壓患者拔牙前血壓應(yīng)低于180／110mmHg，而高于180／110mmHg則是拔牙的禁忌癥。

　　但并不是說患了高血壓，就絕-對(duì)不能拔牙，血壓水平控制在正常范圍內(nèi)，即低于140／90mmHg，拔牙當(dāng)天正常服用降壓藥，拔牙時(shí)，保持心態(tài)平和，避免過于焦慮即可。

　　因此，高血壓患者還是可以拔牙的，但一定要把血壓控制在正常范圍內(nèi)。

　　二、冠心病就另當(dāng)別論，一般情況比較復(fù)雜，醫(yī)生都不會(huì)直接拔牙，首先從出血層面講，因?yàn)榘窝谰蜁?huì)出血，但是冠心病需要長期服用阿司匹林，阿司匹林的作用，會(huì)引起出血加重。所以，如果醫(yī)生愿意給拔牙，也必須停用阿司匹林一周。

　　還有一種情況，心血管醫(yī)生和口腔科醫(yī)生都不建議拔牙，比如說急性心肌梗死急性期，心衰，未曾有效控制的心絞痛。這些情況都在拔牙過程都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，所以如果是這種冠心病需要暫時(shí)把拔牙緩一緩，如不拔不行，要在心血管醫(yī)生保駕護(hù)航的情況下拔牙。

　　所以，高血壓一般控制好血壓拔牙沒問題，但冠心病拔牙，確實(shí)需要慎重，權(quán)衡利弊，因人而異!

　　拔牙準(zhǔn)備：

　　在拔牙前，

　?、僖３智榫w的平穩(wěn)，不要過于激動(dòng)，拔牙前一晚要保證足夠的睡眠；

　?、诎窝纼?yōu)先選擇在上午進(jìn)行，以便術(shù)后觀察；

　?、鄄灰崭咕驮\，以免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；

　　在拔牙的過程中，如果出現(xiàn)頭暈、頭-痛、胸痛等癥狀，要告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)采取救治措施。

　　拔牙后，要注意休息，2個(gè)小時(shí)后，才能吃點(diǎn)像米粥那樣的流食；當(dāng)天不能做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)；拔牙后2-3小時(shí)以內(nèi)，口水中有血絲等情況，這是正常現(xiàn)象；但是，口腔中出現(xiàn)較多出血，應(yīng)該及時(shí)就診，采取必要的止血措施。

　　溫馨提示：京一口腔內(nèi)科醫(yī)生保駕護(hù)航，術(shù)前對(duì)患者的會(huì)診態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，當(dāng)然像北京京一中醫(yī)醫(yī)院還有中醫(yī)術(shù)前調(diào)理體質(zhì)，術(shù)后康復(fù)會(huì)更好。