體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，不少人反應(yīng)就是“趕緊切掉，以防癌變”，這種焦慮式?jīng)Q策往往會(huì)帶來(lái)不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。裴海旭指出，甲狀腺結(jié)節(jié)并非都要一刀切，九成以上結(jié)節(jié)為良性，盲目切除不僅傷身體，還會(huì)影響甲狀腺正常功能，科學(xué)分辨良惡性，才是應(yīng)對(duì)結(jié)節(jié)的核心原則。
想要精準(zhǔn)判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，甲狀腺超聲檢查是篩查結(jié)節(jié)的核心手段，無(wú)輻射、準(zhǔn)確率高，能直觀捕捉結(jié)節(jié)關(guān)鍵特征。良性結(jié)節(jié)大多邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，無(wú)微小鈣化或僅有粗大鈣化，血流分布均勻，多為橫向生長(zhǎng)；而惡性結(jié)節(jié)往往形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，伴有針尖樣微小鈣化，呈縱向生長(zhǎng)（縱橫比＞1），內(nèi)部血流紊亂，這類征象需高度警惕。
臨床常用TI-RADS分級(jí)量化結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)，幫大眾快速讀懂報(bào)告。1-2類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)極低，無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查即可；3類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%，建議每6-12個(gè)月隨訪觀察；4類及以上結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)攀升，需進(jìn)一步做細(xì)針穿刺活檢，這是判定結(jié)節(jié)良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)抽取結(jié)節(jié)細(xì)胞做病理分析，準(zhǔn)確率超90%，能徹底排除癌變隱患，避免誤切。
除了影像學(xué)檢查，結(jié)合癥狀與甲功指標(biāo)也能輔助判斷。良性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)無(wú)明顯不適，甲狀腺功能多正常；若結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大，伴隨吞咽困難、聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大，或甲功指標(biāo)異常，就要警惕惡性可能，及時(shí)完善檢查。
裴海旭強(qiáng)調(diào)，良性結(jié)節(jié)只要無(wú)壓迫癥狀、不影響外觀、甲功正常，堅(jiān)持定期隨訪就是適配方案，無(wú)需手術(shù)干預(yù)。只有確診惡性結(jié)節(jié)、良性結(jié)節(jié)過(guò)大引發(fā)壓迫、合并甲亢且藥物無(wú)效時(shí)，才考慮手術(shù)治療。面對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)，切勿陷入“一切了之”的誤區(qū)，先辨良惡、再定方案，既能規(guī)避癌變風(fēng)險(xiǎn)，也能守護(hù)甲狀腺健康，減少不必要的醫(yī)療損傷。
