再生障礙性貧血(AA)是一種造血組織疾病，該病的主要病變?yōu)樵煅δ艿慕档?，免疫功能的異常及止血功能的障礙，臨床表現(xiàn)主要為貧血、出血、感染及發(fā)熱。重型再生障礙性貧血(SAA)更是此中危害嚴(yán)重的疾病，其病程進(jìn)展迅速，病死率高，自然病程6個(gè)月左右。目前一般認(rèn)為S從是一組異質(zhì)性疾病，可能的發(fā)病機(jī)制為：①造血干/祖細(xì)胞內(nèi)在性缺陷；②異常免疫反應(yīng)損傷造血干/祖細(xì)胞③造血微環(huán)境支持功能缺陷④遺傳傾向等。

近年來(lái)的研究表明，異常免疫在SAA的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，造血干/祖細(xì)胞的減少可能是免疫介導(dǎo)的細(xì)胞毒性所致。治療方面，對(duì)于SAA現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用免疫抑制劑和造血干細(xì)胞移植以及造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子等方法治療。

上述治療手段存在遺憾之處：

①免疫抑制劑雖然對(duì)大部分SAA病人有效，但長(zhǎng)期使用毒副作用大給患者造成許多不良影響，并存在可能繼發(fā)的晚期克隆性疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)；

②造血干細(xì)胞移植，耗費(fèi)大量人力、物力，而且不易找到HLA組織配型相近的供髓者，故適應(yīng)證受到明顯制約；

③上述治療手段醫(yī)療費(fèi)用高，我國(guó)很多病人難以承受昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。

因此，根據(jù)我國(guó)具體國(guó)情，開展中醫(yī)藥為主治療SAA的臨床研究，在改善造血功能與臨床癥狀的前提下，降低死亡率、減少輸血、延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性AA方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)“血為精所化”“精充則血旺，精虧則血虧”和“腎藏精氣主骨生髓”的中醫(yī)理論，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所于20世紀(jì)60年代初提出再障屬腎虛的理論并在此理論的指導(dǎo)下以補(bǔ)腎中藥為主進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中觀察到：涼潤(rùn)滋陰藥能緩解癥狀，溫?zé)嵫a(bǔ)陽(yáng)藥可改善造血功能，從而總結(jié)出“補(bǔ)腎為主，補(bǔ)氣為輔”“補(bǔ)陽(yáng)為主，滋陰為輔”“先減癥，后生血”和“涼、溫、熱”等一系列治療規(guī)律”，并得到國(guó)內(nèi)中、西醫(yī)界的認(rèn)可。在治療輕型AA方面取得比較滿意的效果。然而，對(duì)S從療效欠佳，不盡人意。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)AA尤其是SAA患者因腎精虧耗不能化氣生血而出現(xiàn)氣血兩虛的諸多癥狀，氣血不足又可導(dǎo)致五臟失養(yǎng)，使心不主血、肝不藏血、脾不統(tǒng)血、肺不主氣、腎不納氣藏精，從而更進(jìn)一步加重氣血生化無(wú)源，形成惡性循環(huán)。由此可見：SAA患者的腎虛與氣血不足互為因果。

研究表明，益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎協(xié)定方治療SAA的療效較好，與西醫(yī)現(xiàn)有手段治療SAA的療效比較也有一定的優(yōu)勢(shì)。而且該法還具有改善癥狀快、副作用小、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。具有比較高的臨床價(jià)值。

近年來(lái)對(duì)雄激素的研究表明：雄激素治療從的機(jī)理主要為①通過(guò)促進(jìn)某些造血因子的釋放刺激造血②對(duì)造血干細(xì)胞有直接刺激作用。從70年代，國(guó)外許多學(xué)者應(yīng)用雄激素治療AA并進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪研究，結(jié)果顯示非嚴(yán)重型從長(zhǎng)期雄激素治療的有效率大約50%，5年生存率為25%一50%。國(guó)內(nèi)儲(chǔ)榆林等報(bào)道，康力龍治療慢性AA有效率為59.5%，緩解率為30.7%；并強(qiáng)調(diào)，對(duì)從的治療應(yīng)遵循分型治療的原則，對(duì)慢性AA應(yīng)以雄激素治療為主；對(duì)SAA應(yīng)采用抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)或抗淋巴細(xì)胞球蛋白(AGL)、異基因骨髓移植等方法治療。說(shuō)明單純雄激素在治療SAA方面療效不滿意。而且我們觀察的33例SAA患者在接受益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥治療前，均使用過(guò)雄激素，其中有3例初經(jīng)雄激素治療時(shí)有效但后失效。其余30例均無(wú)效。說(shuō)明該法治療SAA有效的原因并非僅僅因?yàn)樾奂に氐淖饔?。那么為何原?lái)用雄激素治療無(wú)效或失效的患者在加用益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎法協(xié)定方后能取得如此顯著療效呢?說(shuō)明益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎法協(xié)定方在治療SAA的過(guò)程中起著重要的作用。補(bǔ)腎中藥在治療再障中的作用機(jī)制及現(xiàn)代藥理研究已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)中、西醫(yī)學(xué)屆的認(rèn)同，在此不多敘說(shuō)。但是，臨床已經(jīng)證明補(bǔ)腎中藥治療慢性再障效果較好而對(duì)SAA療效甚微，益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎方與治療慢性從的中藥組方區(qū)別在于除補(bǔ)腎藥外，明顯加強(qiáng)了益氣養(yǎng)血的藥物組成，尤其突出了補(bǔ)氣藥的應(yīng)用，現(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證實(shí)補(bǔ)氣、養(yǎng)血中藥大部分都具有免疫調(diào)節(jié)功能，其作用涉及免疫的各個(gè)環(huán)節(jié)。結(jié)合目前SAA的發(fā)病機(jī)制以免疫異常最為重要和IST治療SAA可觀的療效，我們推測(cè)。益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎協(xié)定方治療SAA可能在免疫調(diào)節(jié)方面起著重要作用，在補(bǔ)腎中藥合康力龍刺激骨髓造血干/祖細(xì)胞增長(zhǎng)的同時(shí)，加用補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥調(diào)節(jié)改善患者免疫功能可能是益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎法治療SAA的關(guān)鍵所在。