相信大家對(duì)過(guò)敏性紫癜都有所了解，那么過(guò)敏性紫癜誤區(qū)這么多你到底觸碰了幾個(gè)，下面我們就讓血液科專(zhuān)家來(lái)介紹一下過(guò)敏性紫癜七大誤區(qū)
誤區(qū) 1
出血性皮疹是凝血功能障礙嗎？
過(guò)敏性紫癜(HSP)患者一般血小板計(jì)數(shù)正?；蛏?，凝血功能基本正常甚至亢進(jìn)。這是因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管的脆性及通透性增高，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血。
所以雖然是出血性皮疹，治療時(shí)需要適當(dāng)使用抗凝藥物。
誤區(qū) 2
過(guò)敏性紫癜病因是「過(guò)敏」嗎？
蕁麻疹之類(lèi)的「過(guò)敏」性疾病，其實(shí)質(zhì)是全身性 IgA 相關(guān)性小血管炎。其病因尚不清楚，過(guò)敏可作為一個(gè)誘因，如：魚(yú)、蝦等食物過(guò)敏，預(yù)防接種，昆蟲(chóng)叮咬及藥物過(guò)敏等。
常見(jiàn)的誘因還有：病毒、寄生蟲(chóng)的感染，遺傳易感性，某些惡性疾病，抗腫瘤藥物如阿糖胞苷，甚至天氣變化等等。
誤區(qū) 3
皮疹越多越嚴(yán)重嗎？
表面的出血并不可怕，易被發(fā)現(xiàn)可引起足夠的重視，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)出血性皮疹，壓之不褪色，皮疹分界清晰或融合成片，皮膚活檢可見(jiàn) IgA 免疫復(fù)合物沉積，容易確診。
而內(nèi)臟器官的出血較隱匿，常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、鏡下血尿，若不伴皮疹，極易誤診。
誤區(qū) 4
尿常規(guī)無(wú)「箭頭、+」就正常？
HSP 有一定自限性，一般預(yù)后良好。約 40% 的患者在病發(fā)后 4-6 周進(jìn)展為紫癜性腎炎(HSPN)，其中 1%-3% 可進(jìn)展為慢性腎功能不全直至終末期腎衰竭。HSPN 臨床表現(xiàn)不同，可以為暫時(shí)性血尿和/或蛋白尿，也可以表現(xiàn)為少見(jiàn)的腎炎或腎病綜合征等明顯腎臟損害。
所以，確診甚至疑診 HSP，均應(yīng)在起病時(shí)常規(guī)查尿常規(guī)。尿常規(guī)化驗(yàn)單首先應(yīng)看標(biāo)本是否合格，尿比重偏低的尿標(biāo)本是稀釋標(biāo)本，無(wú)法判讀正常與否，需同時(shí)查尿蛋白/肌酐，或者留晨尿再做判斷。
誤區(qū) 5
尿蛋白腎活檢越嚴(yán)重，預(yù)后越差？
HSPN 的臨床表現(xiàn)、腎組織病理活檢與預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)性。
有些患兒表現(xiàn)為大量蛋白尿，最終卻能夠自發(fā)完全緩解;而有些患兒臨床表現(xiàn)輕微，卻逐漸進(jìn)展為慢性腎臟病甚則腎功能衰竭。
不過(guò)，對(duì)于中重度蛋白尿、持續(xù)蛋白尿和/或肉眼血尿及急進(jìn)性腎炎者，建議早期行腎組織病理活檢，以明確腎組織損傷程度，指導(dǎo)治療。其實(shí)，尿蛋白輕重與活檢病理分級(jí)并不平行。
所以我們要用發(fā)展的眼光，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，在必要時(shí)可進(jìn)行連續(xù)活組織檢查，才有利于準(zhǔn)確判斷患兒腎臟損害情況及其最終結(jié)局。
以下因素能夠幫助判斷腎臟受累及其嚴(yán)重程度：
持續(xù)或反復(fù)紫癜、發(fā)病超過(guò) 1 個(gè)月或更久、嚴(yán)重腹部癥狀、大年齡兒童(>10 歲)與以后發(fā)展為腎病有相關(guān)性;
皮疹多少與腎臟受累嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，但反復(fù)紫癜會(huì)加重腎臟損害;
腹痛與腎臟受累程度相關(guān)，反復(fù)的腹痛發(fā)作常提示紫癜性腎炎進(jìn)展；
凝血因子活性降低也可作為腎臟受累預(yù)后不好的指標(biāo)之一；
急性腎炎、腎病綜合征起病者腎臟受累較重。起病時(shí)蛋白尿越重，常提示預(yù)后越不好。
誤區(qū)6
HSP 沒(méi)有皮疹就不隨訪了嗎？
HSP 病程中尿檢陰性者應(yīng)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)至少 6 個(gè)月，每周一次，計(jì)時(shí)開(kāi)始時(shí)間為最后一次出現(xiàn)新發(fā)皮疹的時(shí)間。如病程中出現(xiàn)尿檢異常，均應(yīng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，至少 3～5 年。
