【概述】

膝關(guān)節(jié)半月板是位于患者股骨、脛骨進(jìn)行關(guān)節(jié)面之間存在兩個(gè)呈楔外形的纖維細(xì)胞軟骨板。其有內(nèi)外環(huán)境之分，內(nèi)側(cè)半月板出現(xiàn)較大呈“C”形；外側(cè)以及半月板損傷較小，近“O”形。一方面，半月板加深了關(guān)節(jié)窩的深度，增強(qiáng)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；另一方面，半月板可以隨著股骨髁向股骨髁旋轉(zhuǎn)，從而增加膝關(guān)節(jié)的靈敏度。同時(shí)有避免貿(mào)易摩擦、減少社會(huì)震蕩，分布滑液，潤(rùn)澤關(guān)節(jié)，和吸收大量熱量等功用。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈位時(shí)，突然內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)、伸直膝關(guān)節(jié)或外展、旋轉(zhuǎn)、伸直膝關(guān)節(jié)，半月板可夾在股骨髁和股骨平臺(tái)之間而受損。或因長(zhǎng)期發(fā)展處于蹲位跪位勞動(dòng)者、生活者，半月板易遭受嚴(yán)重?cái)D壓而發(fā)作以及損傷。

【臨床表現(xiàn)】

1.關(guān)節(jié)腫脹

常見(jiàn)于急性損傷階段。如果損傷時(shí)間較長(zhǎng)，則關(guān)節(jié)腫脹不是很明顯。

2.關(guān)節(jié)疼痛

膝關(guān)節(jié)在某一特定體位時(shí)發(fā)作患者疼痛，當(dāng)改動(dòng)體位后，疼痛管理即可消逝。

3.關(guān)節(jié)交鎖、彈響

在行走過(guò)程中受到攻擊。撕裂和移位的半月板在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)是自由的，阻礙了膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)，就像一個(gè)鎖突然被鎖住，因?yàn)闊o(wú)法移動(dòng)，被稱為關(guān)節(jié)“聯(lián)鎖”，它發(fā)出的聲音被稱為“關(guān)節(jié)斷裂”。

“交鎖”發(fā)作后在原地稍作膝關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，又突然聽(tīng)到一次彈響，隨即出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)了正常的活動(dòng)，這一社會(huì)現(xiàn)象就是被稱為“開(kāi)鎖”。

4.肌肉萎縮和乏力

以股四頭肌為主。由于部分半月板的損傷，膝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)發(fā)展受限，日久導(dǎo)致肌肉產(chǎn)生了廢用性萎縮；肌肉系統(tǒng)萎縮越嚴(yán)重，下肢乏力問(wèn)題現(xiàn)象亦越明顯。

5.關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感

當(dāng)步履時(shí)，常有這樣一種治療膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的覺(jué)得，特別是走上下不平的道路，或上下樓梯一個(gè)臺(tái)階時(shí)最為具有明顯。

查體時(shí)患側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)間隙有明顯出現(xiàn)壓痛。大局部患者可呈現(xiàn)麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn)陽(yáng)性；局部患者可呈現(xiàn)研磨實(shí)驗(yàn)、過(guò)伸實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。

【診斷和鑒別】

1.診斷

膝部外傷史加上臨床工作表現(xiàn)能力方面的五大病癥進(jìn)行分離查體時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)間隙壓痛、麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn)、研磨技術(shù)實(shí)驗(yàn)，過(guò)伸實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性等，根本上可作對(duì)本病的診斷。膝關(guān)節(jié)造影，特別是膝關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)本病的損傷定位自己更有價(jià)值。

2.鑒別診斷

（1）與膝部有關(guān)影響骨折相鑒別：骨折治療后有一個(gè)明顯腫、痛、活動(dòng)功能障礙，可呈現(xiàn)一種畸形進(jìn)行外觀，有骨擦音和下肢縱向叩擊征陽(yáng)性。X光片可以做出明確的診斷。

（2）半月板出現(xiàn)囊腫：以外側(cè)相對(duì)多見(jiàn)，部分患者腫脹，有持續(xù)發(fā)展疼痛，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)間隙處可觸到這些腫塊，屈膝時(shí)較突出，伸膝后消逝或變小。