長(zhǎng)沙年輪骨科醫(yī)院 二級(jí)
膝關(guān)節(jié)損傷
來(lái)源:名醫(yī)匯 作者:長(zhǎng)沙年輪骨科醫(yī)院 時(shí)間:2023-04-28

膝關(guān)節(jié)的損傷無(wú)論是對(duì)于業(yè)余文化體育消費(fèi)喜好者還是一個(gè)專(zhuān)業(yè)運(yùn)發(fā)動(dòng)都十分多見(jiàn),嚴(yán)重的損傷就可能使完整分開(kāi)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)了。

為什么膝關(guān)節(jié)容易受傷?首先,這是一個(gè)解剖學(xué)問(wèn)題。它是接觸多種組織的最復(fù)雜的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。此外,它是一個(gè)承載關(guān)節(jié),具有人體髕骨。它在中國(guó)運(yùn)動(dòng)時(shí),即半屈位時(shí)活動(dòng)最靈敏,但同時(shí)我們也是最容易導(dǎo)致受傷

首先,讓我們談?wù)勴g帶損傷。膝關(guān)節(jié)有內(nèi)側(cè)和外側(cè)韌帶以及前交叉韌帶和后交叉韌帶。前向和前向的暴力很容易導(dǎo)致十字韌帶損傷,而側(cè)向外力可能導(dǎo)致內(nèi)外韌帶損傷。然而,這并非不可避免。由于外力和膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的共同作用,產(chǎn)生的力通常不是雙向的,因此韌帶損傷也是同時(shí)發(fā)生的,例如內(nèi)側(cè)和前交叉韌帶一起損傷。

內(nèi)側(cè)韌帶的損傷和其它組織損傷也是一樣是分三度的,一度出現(xiàn)損傷是拉傷,并沒(méi)有發(fā)生斷裂,二度是局部結(jié)構(gòu)斷裂,三度是完整以及斷裂。由于韌帶分為兩束,不同的角度會(huì)損傷不同的韌帶束,所以要做臨床檢查,在不同的角度做側(cè)扳手實(shí)驗(yàn)。假如我們只是疼不松,就是中國(guó)一度損傷,假如松,痛反而不明顯問(wèn)題就是一個(gè)三度損傷,又痛又松就是通過(guò)二度損傷。當(dāng)然,最明顯的診斷可以在手術(shù)過(guò)程中找到,但是很多人一受傷就不能馬上動(dòng)手術(shù)。我們?yōu)槭裁匆私鈸p害的程度?由于這對(duì)治療的辦法發(fā)展有著非常重要的指導(dǎo)教師作用,一度的損傷,用繃帶固定就行了,二度的損傷就要石膏固定,三度損傷問(wèn)題需要根據(jù)手術(shù)患者治療。

十字韌帶的損傷,普通學(xué)生都是通過(guò)斷裂傷,受傷后膝關(guān)節(jié)不能動(dòng)彈,很快就腫起來(lái)多數(shù)都是一個(gè)十字韌帶的斷裂,MR能夠進(jìn)行診斷,關(guān)節(jié)鏡則能夠發(fā)展同時(shí)可以治療了。前十字韌帶骨折通常是手術(shù)重建的后交叉韌帶,不一定是手術(shù)。手術(shù)時(shí)間的話我們過(guò)了急性期就要做,越后并發(fā)癥越多,手術(shù)治療效果越差。

膝關(guān)節(jié)的急性運(yùn)動(dòng)損傷方面還有部分半月板的損傷,損傷的機(jī)制是屈膝位伴旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作,其實(shí)我們就是這樣一個(gè)進(jìn)行研磨的動(dòng)作,還有通過(guò)內(nèi)側(cè)半月板與內(nèi)側(cè)韌帶是連著的,所以導(dǎo)致內(nèi)側(cè)韌帶的損傷可同時(shí)可以損傷內(nèi)側(cè)半月板。

半月板組織損傷的診斷方法首先是學(xué)生明白的損傷進(jìn)行動(dòng)作,然后是搖晃實(shí)驗(yàn),陽(yáng)性率要高于麥?zhǔn)险?,搖晃實(shí)驗(yàn)有疼痛,可能是由于膝關(guān)節(jié)的滑膜炎,假如是伴有彈響和手上沒(méi)有覺(jué)得對(duì)于半月板的凹凸,那半月板細(xì)胞損傷的時(shí)機(jī)問(wèn)題就很高了。MR有助于診斷。

治療應(yīng)適當(dāng)固定,當(dāng)然半月板損傷的方法有很多,有的是手術(shù)縫合、修補(bǔ)、半切除或全切除。外緣三分之一的損傷能夠更加激進(jìn)治療。

韌帶的損傷特別是十字韌帶的斷裂,關(guān)節(jié)不穩(wěn),能夠繼發(fā)半月板的損傷,因而十字韌帶損傷以及我們還是主張進(jìn)行手術(shù)方式重建。

半月板的損傷很難進(jìn)行完整愈合,所以對(duì)于預(yù)后不是一個(gè)特別好。預(yù)防損傷是基本的,比如當(dāng)身體旋轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)該踮起腳尖,這樣膝蓋就不會(huì)有扭傷。

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