當(dāng)談到對現(xiàn)代社會人民生活構(gòu)成巨大威脅的“三高”敵人——高血糖、高血壓、高血脂時，我們當(dāng)然不會感到生疏。而往常，「三高」之后進(jìn)行第四高——高尿酸也已浮出一個水面，正強(qiáng)勢壓力來襲。
要打敗敵人，首先要了解他的《他們知道自己想要什么》。關(guān)于高尿酸和痛風(fēng)，社會發(fā)展上有不少常見的認(rèn)識存在誤區(qū)，有必要跟大家一同來進(jìn)行梳理和學(xué)習(xí)。
高尿酸一定痛風(fēng)，痛風(fēng)也一定高尿酸
痛風(fēng)來自高尿酸，但并不意味著高尿酸就會有痛風(fēng)。只有當(dāng)血液中的尿酸晶體積聚在關(guān)節(jié)滑膜中并導(dǎo)致滑膜炎時，痛風(fēng)才會發(fā)生。事實上，只有大約10%的高尿酸患者會患有痛風(fēng)。
反過來也一樣，由于我國痛風(fēng)的致病要素進(jìn)行復(fù)雜，不少患者在痛風(fēng)發(fā)作時，血尿酸程度以及可能我們還在范圍之內(nèi)，這時可不要迷信于檢驗分析結(jié)果而耽擱了對痛風(fēng)的及時有效治療。
高尿酸不只會誘發(fā)痛風(fēng)
尿酸是人體內(nèi)“嘌呤”的代謝最終產(chǎn)物。高尿酸對人體的許多組織和器官有害。過高的尿酸堆積在骨骼、關(guān)節(jié)處，會惹起痛風(fēng)；堆積在腎臟會惹起腎病、誘發(fā)患者腎臟功用衰竭；高尿酸還會出現(xiàn)大大發(fā)展進(jìn)步以及發(fā)作具有多種細(xì)胞代謝進(jìn)行相關(guān)研究疾?。ㄈ缡菹?、糖尿病、高血脂等）和心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。
關(guān)于痛風(fēng)患者，尿酸「正?！惯€不夠
依照規(guī)范，尿酸的正常工作范圍是：男性 ＜ 420 μmol / L、女性 ＜ 360 μmol / L。但是，關(guān)于痛風(fēng)患者，把尿酸水平控制在一個這樣的「正?！狗秶遣粔虻模l(fā)展指南倡議把痛風(fēng)患者的血液尿酸影響程度進(jìn)行長期穩(wěn)定于 300 μmol / L 以內(nèi)，這樣才能才干能夠促進(jìn)我國痛風(fēng)石的溶解，有效提高預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
沒惹起痛風(fēng)的高尿酸也需求治療
不論一個人有多「安康」，只需尿酸超越了 520 μmol / L，就應(yīng)該停止降尿酸治療；假如這個人還兼并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的風(fēng)險要素，那么只需尿酸超出上述的正常范圍，即便沒有痛風(fēng)發(fā)作，也需求啟動治療。
痛風(fēng)急性發(fā)作期也能夠通過運(yùn)用降尿酸治療藥物
長期以來人們認(rèn)為，在痛風(fēng)急性期使用降尿酸藥物，可引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)內(nèi)溶解，在組織中形成不溶性晶體，加重炎癥反應(yīng)。因而，「痛風(fēng)患者急性期不能用降尿酸進(jìn)行藥物」。
關(guān)于我們這一「有悖常理」的前衛(wèi)觀念，臨床醫(yī)生普遍問題還是傾向可以采取一些激進(jìn)態(tài)度。畢竟，老觀念問題由來已久、不得人心；而新觀念也還需求進(jìn)行更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，它更大的臨床研究意義主要在于，對在服用降尿酸藥物管理過程中我們呈現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，能夠可以據(jù)此無需中止降尿酸治療。
痛風(fēng)患者單純飲食控制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
人類血液中的尿酸，80% 來自嘌呤代謝，只有20% 來自食物。所以，靠單純的飲食管理控制對降低血液尿酸水平程度的作用也是非常具有有限（多數(shù)只能進(jìn)行降落10％ - 20％ 或 70 - 90 μmol / L）。因而必需根據(jù)自己病情進(jìn)行合理選用藥物。
不少影響患者同時由于我們擔(dān)憂「藥物反作用」而回絕服藥，這屬于一個典型的「因噎廢食」。
高尿酸和痛風(fēng)的治療不能完整依賴藥物
使用降尿酸藥物后，部分患者會認(rèn)為一切正常，可以在飲食中進(jìn)行。但是，「大不了再多吃片藥唄」，這樣的想法不只一個錯誤思想而且風(fēng)險。
關(guān)于痛風(fēng)就是這樣的慢性進(jìn)行代謝相關(guān)性疾病，「低嘌呤」飲食是治療的前提和根底。不在源頭上減少「嘌呤」攝入、單靠藥物進(jìn)行基本信息無法通過控制病情。但由于飲食引起尿酸明顯升高，必須增加藥物劑量，這大大提高了藥物不良反應(yīng)發(fā)作的風(fēng)險。
高尿酸患者不需求停用阿司匹林
阿司匹林是百年經(jīng)典老藥，應(yīng)用范圍十分普遍。但是，小劑量阿司匹林會抑止腎小管對尿酸的排泌，被以為是一個惹起高尿酸血癥的重要問題誘因。過去，醫(yī)生經(jīng)常建議痛風(fēng)患者停止服用阿司匹林。但新的觀念以為，關(guān)于曾經(jīng)發(fā)作痛風(fēng)的患者，阿司匹林所起的負(fù)面影響作用研究其實也是十分微小，以至能夠疏忽不計。
這對臨床理論有重要意義。例如，為了預(yù)防心血管疾病而服用小劑量阿司匹林的痛風(fēng)患者可能不需要停止或改變他們的藥物。
手術(shù)并不能根治痛風(fēng)石
痛風(fēng)石是尿酸可以超越其飽和度而析出的白色以及晶體，好發(fā)于其他關(guān)節(jié)伸側(cè)、肌腱和骨突外表。經(jīng)過長期服用降尿酸治療藥物、堅持尿酸 ＜ 300 μmol / L，能夠有效減少對于痛風(fēng)石。但手術(shù)基本上不能解決這個問題，如果尿酸水平仍然很高，痛風(fēng)切除后會復(fù)發(fā)，而且手術(shù)傷口難以愈合，容易誘發(fā)感染。所以，除非痛風(fēng)石宏大，或影響進(jìn)行關(guān)節(jié)功用、壓榨神經(jīng)，普通不主張經(jīng)過不同手術(shù)方式切除。
總之，高尿酸和痛風(fēng)，發(fā)作率高，危害性大,不可不察。
