晚期乳腺癌是可以治療的,目的是提高患者生活質(zhì)量,延長患者生存期。中醫(yī)治療乳腺癌癥晚期效果如何?
中醫(yī)認(rèn)為,乳腺癌是“乳巖” ,與肝脾腎、任沖的關(guān)系較為密切。其病因病機(jī)多表現(xiàn)為情志不暢,肝失條達(dá),氣機(jī)郁滯,乳絡(luò)瘀滯,肝氣橫逆犯脾,運(yùn)化失調(diào),水濕不化,聚結(jié)成痰。再加上生活節(jié)奏快,壓力大,絕經(jīng)期前后女性生理及心理變化,導(dǎo)致肝失疏泄,腎精虧虛,沖任失調(diào),脾失健運(yùn)為本,痰濕瘀毒內(nèi)結(jié)阻于乳絡(luò)為本,治療以扶正祛邪為總的治療原則辨證施治。
乳腺癌的中醫(yī)辨證一般分為肝郁氣滯、脾虛痰濕、瘀毒內(nèi)阻、肝腎陰虛、氣血雙虧五型,中醫(yī)治療乳腺癌癥晚期分別采用疏肝柔肝、健脾化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱祛毒、滋補(bǔ)肝腎、調(diào)氣機(jī)養(yǎng)血脈等治法。
辨病治療是辨證施治的重要補(bǔ)充,尤其是很多乳腺癌患者術(shù)后沒有任何癥狀和體征,無證可辨時(shí),這時(shí)辨病治療則是臨床遣方用藥的關(guān)鍵。乳腺癌辨病治療的原則是根據(jù)其本虛標(biāo)實(shí)的基本病機(jī),故扶正祛邪是中醫(yī)治療乳腺癌癥晚期的基本治則,扶正是先安未受邪之地,鞏固陣營;祛邪則是遏制癌毒,防止其四處為害。
晚期乳腺癌治療的一般原則:①制定治療方案時(shí)應(yīng)考慮患者的ER和HER-2狀態(tài);既往治療(療效、毒性、耐受性等)、無病間期;腫瘤負(fù)荷(轉(zhuǎn)移部位和數(shù)量)、年齡、一般狀態(tài)、月經(jīng)狀況、并發(fā)癥等,并根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度、是否有快速控制疾病和癥狀的需求以及患者的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和心理因素對(duì)治療選擇做出調(diào)整。②當(dāng)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶檢測(cè)結(jié)果不一致時(shí),只要有一次和(或)一個(gè)病灶HR和(或)HER-2陽性,即可依據(jù)這一結(jié)果選擇內(nèi)分泌治療和(或)抗HER-2治療。③對(duì)高齡患者也應(yīng)該根據(jù)具體情況盡量給予足量、有效的治療(1B)。④對(duì)于初治Ⅳ期乳腺癌患者切除原發(fā)并早是否能夠獲益尚有爭(zhēng)論,部分患者可以考慮姑息性手術(shù)。
局部晚期乳腺癌的總體治療原則:①單個(gè)病灶的局部復(fù)發(fā)晚期乳腺癌應(yīng)盡可能選擇根治性治療,包括乳腺切除術(shù)、根治術(shù)聯(lián)合輔助放療或根治術(shù)聯(lián)合局部加量照射。如果選擇局部手術(shù),應(yīng)盡可能完全切除復(fù)發(fā)腫瘤。②不適合手術(shù)切除的局部復(fù)發(fā)晚期乳腺癌,全身治療仍應(yīng)作為主要治療手段。
轉(zhuǎn)移性乳腺癌的總體治療原則:應(yīng)首先進(jìn)行全身化療,在接受全身治療的基礎(chǔ)上,對(duì)于急需緩解癥狀或解除并發(fā)癥的患者可采用局部治療。
總之,對(duì)于乳腺癌的治療,在不同的階段,應(yīng)采用不同的治療原則和方法,這樣才能達(dá)到較佳的療效。將中醫(yī)藥治療貫穿乳腺癌治療的全過程,充分發(fā)揮其特有的優(yōu)勢(shì),有著重要的意義。通過辨證施治,可以改善乳腺癌患者的生存質(zhì)量,減輕放、化療的毒副作用,調(diào)節(jié)免疫功能以增強(qiáng)自身抗擊癌癥的能力,延長患者的生存期。在這些方面,中醫(yī)藥能發(fā)揮西醫(yī)無法替代的作用。



