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  • 病情描述:去年甲亢,碘131藥水治療后病情穩(wěn)定,T3T4正常了。今年7月以來眼睛開始不舒服,流淚充血,有異物感,視力下降,左眼眼肌增粗,突眼明顯,有白內(nèi)障,目前促甲狀腺激素31.99,如何治療突眼?

  • 患者信息:

  • 疾病標(biāo)簽:

  • 提問時(shí)間:2014-11-24

梁燦德

擅長(zhǎng):住院醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士 專長(zhǎng):脊柱、骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷疾病。

提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考

  • 梁燦德

    你好,內(nèi)分泌浸潤(rùn)性突眼一般和甲亢有關(guān)系的!!你可以去查一下!!內(nèi)分泌浸潤(rùn)性突眼癥又稱惡性突眼性graves病等,是一種危及視力且損傷外貌,并呈進(jìn)行性發(fā)展一種自身免疫性疾病,發(fā)病原因較多.臨床表現(xiàn)以突眼為主,為單側(cè)雙側(cè),伴有眼球及周圍軟組織受累表現(xiàn),嚴(yán)重者因視神經(jīng)受損害而影響視力導(dǎo)致失明,突眼程度與甲亢輕重不平行,起病可急可緩.突眼經(jīng)過有效治療病情可得到緩解,但眼睛很少能恢復(fù)正常.突眼嚴(yán)重者不宜行甲狀腺手術(shù)治療,采用131碘治療也須慎重.伴有高代謝癥群者,用小劑量抗甲狀腺藥物緩慢地控制甲亢輔以其他治療突眼方法是比較安全可取措施,但有時(shí)也可導(dǎo)致突眼惡化.  目前,治療內(nèi)分泌浸潤(rùn)性突眼癥尚無滿意方法,一般采用下列綜合措施:  (1)局部治療.一是加強(qiáng)保護(hù)性措施,注意眼睛休息,戴墨鏡避免強(qiáng)光及各種外來刺激;眼睛如果閉合不全,睡前涂抗菌眼膏,并戴眼罩,以保護(hù)結(jié)膜,角膜;用單側(cè)眼罩減輕復(fù)視,高枕臥位,控制食鹽攝入,抗菌眼藥水(膏)及可松眼藥水交替使用;1%甲基纖維素滴眼劑對(duì)減輕眼睛刺激癥狀效果較好.二是球后結(jié)膜下注射甲基強(qiáng)松龍透明質(zhì)酸酶等藥物,對(duì)減輕部分病人球后組織水腫可能有一定作用.  (2)全身治療  ①在治療甲亢伴突眼時(shí),配合 適量干甲狀腺制劑,對(duì)減輕突眼有一定作用. ?、诿庖咭种苿┌ㄌ瞧べ|(zhì)激素,環(huán)磷酰胺,環(huán)胞霉素a等,對(duì)突眼癥有療效.糖皮質(zhì)激素常與保鉀利尿藥如安體舒通等合用,可增加療效,減輕副作用. ?、矍蚝蟠贵w放射治療.前者應(yīng)在大劑量糖皮質(zhì)類固醇治療無效因不能使用皮質(zhì)激素時(shí)考慮應(yīng)用,能獲得較好療效;后者副作用大,較少使用. ?、苎獫{置換法:一般應(yīng)繼以類固醇激素治療,血漿置換量每次2升,計(jì)3~4次.目前較為有效方法為:血漿置換,類固醇激素放療三者并用.先用血漿置換將血漿中自身抗體迅速清除,再以類固醇激素抑制抗體生成,最后以放療達(dá)到抑制眼窩內(nèi)自身免疫反應(yīng)目.  (3)手術(shù)治療.突眼嚴(yán)重,在睡眠時(shí)仍不能閉合以致眼球外露者,可行旁側(cè)瞼縫合術(shù),以利眼閉合.突眼極嚴(yán)重,有角膜暴露及潰瘍形成,危及視力者,可行眼眶減壓術(shù),有側(cè)壁減壓術(shù),眶上減壓術(shù)及眶下減壓術(shù)等,如手術(shù)成功效果很好,通常術(shù)后立即減輕突眼4~7 毫米,而且2個(gè)月后還可縮回1~2毫米,視力迅速改善.但有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,有出血,局部甚至顱內(nèi)感染可能.  (4)中醫(yī)藥多以清肝明目為主,佐以滋腎養(yǎng)肝,滌痰散結(jié),活血通絡(luò)之品,可收到一定療效,

白內(nèi)障

  凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱為白內(nèi)障。此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上,就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織從群體防盲、治盲角度出發(fā),對(duì)晶狀體發(fā)生變性和混濁,變?yōu)椴煌该鳎灾劣绊懸暳?,而矯正視力在0.7或以下者,才歸入白內(nèi)障診斷范圍。

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