越來越多的人追求生活質量而選擇摘鏡了，方便生活、如運動或出游、潛 水、飛行。。。無不精彩紛呈；年齡從18到55歲或者更高齡的人都有愿望實現 無鏡生活，那年輕人和中年及以后矯正手術的方案是否一致？顯然是有差異的， 年輕人只用考慮充分矯正近視、散光，而年齡在37歲以上的人可能會多一重考 慮，隨年齡的增加，晶體老化等致眼調節(jié)力的下降，看近能力降低，閱讀困難、 閱讀時需要更多光線、將閱讀材料放在更遠的地方等等衰老的自然現象，使手術 設計需根據眼部情況、職業(yè)、年齡等等進行調整，在矯正看遠的同時也需要考慮 看近的問題，減緩閱讀時對眼鏡（老花鏡）的依賴，較常用的折衷方案為單眼視 （Monovision），也被稱為“ Goetheblick”，因為歌德出生時就是這種特殊 的視覺。Monovision是矯正老花眼的方法之一（圖1），其中一只眼睛聚焦遠 距離視力（紅色），另一只眼睛聚焦閱讀近視力（藍色），在不影響外觀和舒適的前提下提供良好看遠看近的另一種折衷選擇。
隱形眼鏡矯正老花時相當普遍地使用了Monovision方法；隨著屈光手術的發(fā) 展，更多人關注手術矯正老花。單眼視（Monovision）手術設計時，一般以優(yōu)勢眼看遠為主，足矯；另一眼以看近為主，近視欠矯、遠視過矯（圖1:紅色為優(yōu) 勢眼，看遠；藍色看近設計）。Monovision是某種程度的折衷考慮，用單眼視的說法不是非常妥當，因為看遠距離或近距離時，兩只眼睛仍會一起工作；例 如，在開車時，失焦的眼睛會受到大腦的輕微抑制，但它仍會提供有關周圍環(huán)境 的重要視覺信息，兩眼之間的這種協同合作程度因人而異；因此，手術選擇單眼視之前務必首先試戴眼鏡或隱形眼鏡，單眼視可能影響立體視覺，少部分人不能適應。
適合人群：40歲左右或40歲以上
目的：折衷的方式矯正老視，減少對眼鏡的依賴，或許不能的擺脫眼鏡，但生活中80-90%可以不依賴眼鏡
單眼視Monovision利和弊：
利：減少了對眼鏡的依賴，方便生活。
弊：首先，立體視覺有可能受影響，單眼視時雙眼看遠會出現一眼圖像比另 一眼圖像模糊，而雙眼圖像模糊程度的差異對運動物體感知知之甚少，圖2里因 圖像清晰與模糊的差異可能導致錯覺，使人們錯誤地判斷運動對象的距離和方位；因為大腦中以不同的速度處理模糊或清晰的圖像，是一種心理物理感知，被 稱為Pulfrich效應【1】（圖2）；以往的研究【2，3，4，5】認為腦中樞處理 模糊的圖像慢，導致視覺感知延遲，而的研究結果【6】表明視中樞處理模 糊圖像的速度更快（圖2），這一重要領域尚未得以充分研究。
圖2: 立體觀視看的水平移動鳥的Pulfrich效果。 右眼（青色）清晰圖像代表 鳥類的真實圖像空間位置，左眼（紅色）模糊圖像被感知為延遲。 這導致感知 的距離發(fā)生變化（黑色）。 b）在這種情況下會出現視覺誤差致圖像感覺被遮擋
其次，可能影響開車（圖3），左眼看遠清楚，右眼看近（看遠模糊），大腦 融合后產生幻象，致可能錯誤地判斷距離；所以經過初步檢查，只有試戴眼鏡或 隱形眼鏡才能確定monovision是否適合您。為了避免對立體視覺的嚴重影響， 兩只眼睛之間的差異不宜超過1.5D屈光度。
圖3 單眼視矯正與真實深度的誤判
最后，日常生活中，大約60％的患者可以很好地處理兩只眼睛之間的差 異； 40％的人可能遇到問題，經適應訓練或許可以接受；約有93%的人可以接 受單眼視，剩下7%的人經歷單眼視手術后仍不能接受這種不平衡時，可以通過 補矯手術而重新獲得雙眼平衡，此時看近時需再戴花鏡。
哪些手術可以獲得單眼視？激光手術（全飛秒、半飛秒）、眼內ICL植入手術 及晶體置換術等實現。結合您的年齡、職業(yè)、用眼習慣、調節(jié)力及術前充分試戴 眼鏡或隱形眼鏡進行測試，如果在此測試期間沒有不適應的現象，則可以實施； 極個別的人術前試戴檢查沒問題，術后還是有問題或不適應時，可以再手術補矯 使雙眼睛恢復平衡；與高度依賴老花鏡相比，monovision的方案似乎更容易接受。 您和醫(yī)生可以充分溝通您的確切視力需求（包括職業(yè)和娛樂需求）并進行 monovision測試，可以量身定制最適合您的手術方案。
參考文獻：
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