癲癇是危害人類健康較大的神經(jīng)系統(tǒng)最常見的疾病之一，根據(jù)各地流行病學(xué)調(diào)查，癲癇的患病率在1.5‰～15‰，我國調(diào)查顯示總共約有489萬癲癇病人，年發(fā)病率為3.5‰～3.7‰，癲癇的始發(fā)年齡多在20歲之前，約占70%～74%，而10歲前始發(fā)者占37%～51.8%多數(shù)癲癇病患兒在青春期前可自行緩解或停止。由于新的抗癲癇藥的不斷合成應(yīng)用于臨床及抗癇藥監(jiān)測的普及，若癲癇病人能在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下正規(guī)服藥，70%～80%病人經(jīng)過治療后發(fā)作可得到完全控制或顯著減少，從而能正常工作、生活或者學(xué)習(xí)，但有20%～30%病人雖經(jīng)過正規(guī)的各種藥物治療仍難以控制，長期頻繁發(fā)作，使病人導(dǎo)致不同程度的精神或社會心理學(xué)障礙，給家庭、社會帶來嚴(yán)重經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān)，是當(dāng)今癲癇治療上的難題，我們稱之為頑固性癲癇。隨著微電子技術(shù)及影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代癲癇外科治療技術(shù)也得到了長足的進(jìn)步，為這些頑固性癲癇患者徹底擺脫疾病的折磨，開辟了新的途徑。
基本有下列手術(shù)技術(shù)。
1.皮質(zhì)致癇灶切除術(shù)
適用于非功能區(qū)頑固性癲癇，術(shù)中腦電圖準(zhǔn)確定位后行皮質(zhì)切除。療效滿意，總有效率可達(dá)85％。
2.顳葉切除術(shù)
適用于單側(cè)顳葉癲癇，術(shù)中腦電監(jiān)護(hù)行顳葉切除。療效滿意，總有效率可達(dá)90％以上。
3.選擇性杏仁、海馬切除術(shù)
適用于單側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)致癇灶，術(shù)中經(jīng)外側(cè)裂、或者側(cè)腦室、或者顳葉后內(nèi)側(cè)，選擇性切除杏仁、海馬。對小兒智力提高效果佳。
目前興起了迷走神經(jīng)刺激器治療頑固性癲癇的應(yīng)用，該技術(shù)是國際上90年代末開始的一項治療癲癇的新手段，局麻后在胸部皮膚上開2mm左右的小切口，術(shù)中將刺激器埋植于患者右鎖骨下皮下組織內(nèi)，將電極經(jīng)皮下隧道引入頸下部，纏繞于迷走神經(jīng)。通過刺激器發(fā)生的電脈沖對迷走神經(jīng)進(jìn)行刺激，從而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。國外124例臨床應(yīng)用證實該技術(shù)手術(shù)時間短，患者創(chuàng)傷小，療效確切。是今后治療頑固性癲癇一種較理想的新方法。
