拿到體檢報告后，不少人發(fā)現(xiàn)寫著頸部甲狀腺結(jié)節(jié)！殊不知，可能這個“小怪獸”已經(jīng)在身體內(nèi)潛伏已久了，不痛不癢，卻又伺機而動。
南昌博大耳鼻咽喉?？漆t(yī)院鄧彬華博士說，“甲狀腺結(jié)節(jié)”這個一直以來都默默無聞的疾病，突然間成了高發(fā)病和常見病。
近年來，人們對健康的關(guān)注度提高了，定期體檢也更加普及，因此甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率相應(yīng)增加。甲狀腺結(jié)節(jié)在中青年人群中較為常見，尤其是30至50歲的女性，這個年齡段的女性患病概率較高。
大多數(shù)人由于缺乏醫(yī)療專業(yè)知識，在遇到“甲狀腺結(jié)節(jié)”后手足無措，要不要切除？怎么切除？切除有風險嗎？……甚至還會產(chǎn)生很多誤區(qū)，這次，我們一次說個明白！
1.相安無事多年就可以不治療？警惕結(jié)節(jié)惡變！
既然結(jié)節(jié)可以和人體相安無事多年，那還有必要切除嗎？這時候就需要醫(yī)生專業(yè)判斷：一看結(jié)節(jié)性質(zhì)，是良性還是惡性，二看對人體是否有影響、有危害?？傊枰裱[瘤診治九字法則——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
對于無癥狀、良性且不影響健康和外觀的結(jié)節(jié)，可以選擇隨訪觀察，暫時不進行治療。這是因為絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，且可以在一段時間內(nèi)保持相對穩(wěn)定，并不會對身體造成明顯影響。這個階段需要密切關(guān)注結(jié)節(jié)的變化，定期復(fù)診，進行動態(tài)監(jiān)測，確保不會錯過任何潛在的問題。
但要牢記需要根據(jù)結(jié)節(jié)情況和個體特質(zhì)及時復(fù)診，動態(tài)監(jiān)測，觀察進展情況，不要等到出現(xiàn)惡性或者嚴重情況才去采取措施，到時候可能“小病養(yǎng)成大病”，為時已晚。
2.有結(jié)節(jié)？切了它一勞永逸！
有些患者在體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后就非?？只牛睦韷毫艽?。一方面覺得自己不能和“結(jié)節(jié)”共處一體，另一方面極其擔心一不小心發(fā)生結(jié)節(jié)惡變，便強烈要求醫(yī)生將甲狀腺切掉。
但是要知道，甲狀腺可不是可有可無的東西！甲狀腺是一個重要的內(nèi)分泌器官，參與調(diào)節(jié)人體的代謝、生長和發(fā)育等功能。如果甲狀腺功能不足，人的身體狀態(tài)也會受到破壞。
臨床上，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)之后，先進行首次評估，確定診療方案。如果采用是隨訪方案，可能需要3到6個月甚至更長，比如1年復(fù)診一次，保持動態(tài)監(jiān)控。
最終決定是否手術(shù)還是要評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)，結(jié)節(jié)存在的影響和危害，是否處理的利弊衡量。
雖然手術(shù)確實是最徹底的處理方式，但是不建議一發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就切除。一方面很有可能無法根除，還會再長，另一方面手術(shù)有一定的創(chuàng)傷，對人體損傷大。
3.結(jié)節(jié)到達4公分就要進行全切手術(shù)？
鄧彬華博士指出，很多人的理念里會存在一個誤區(qū)，認為結(jié)節(jié)大了就要切，但實際上，結(jié)節(jié)大小只是一個相對界限而已。
對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方案，首先需要明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，即是良性還是惡性。如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性腫瘤，并且沒有明顯的癥狀或不適，例如呼吸困難、吞咽困難或者淋巴結(jié)增大等，那么無需進行藥物或手術(shù)治療。如果經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)是惡性結(jié)節(jié)，也是甲狀腺癌，就需要做甲狀腺手術(shù)。
誤區(qū)四：
4.甲狀腺手術(shù)會影響發(fā)聲？
可能會有人擔心做手術(shù)切除結(jié)節(jié)會不會危險？甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)切除通常分為甲狀腺腺葉切除術(shù)（也稱半切）和甲狀腺全切術(shù)（切除全部甲狀腺）。無論是哪一種手術(shù)，都采用了快速康復(fù)外科技術(shù)，患者術(shù)后通常在兩天左右即可出院，并在兩周左右逐漸恢復(fù)到正常生活。
在進行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)時，由于甲狀腺周圍有許多重要臟器和組織，術(shù)中確實存在一定的風險。例如，很多人會擔心會不會造成聲帶運動障礙？
鄧彬華博士回答道“手術(shù)確實會存在一定的風險，手術(shù)越大，影響因素越多，風險也就越高。比如在切除甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)過程中，可能會出現(xiàn)影響聲帶活動導(dǎo)致發(fā)音變化的情況，有一定概率造成聲音嘶啞，或發(fā)音的改變，但是發(fā)生概率極低。同時醫(yī)生會采取針對性地保護措施來預(yù)防此類情況發(fā)生，大家無須過分擔憂。”
另外，對于良性、較大、影響外觀或者對患者產(chǎn)生心理壓力的良性結(jié)節(jié)，南昌博大耳鼻咽喉專科醫(yī)院可以采取微波消融術(shù)。
微波消融術(shù)具備創(chuàng)傷小、療效明確、安全性高、患者恢復(fù)快、不留疤的特點。
同時也在盡可能保留甲狀腺正常組織，對甲狀腺功能影響輕微，術(shù)后多數(shù)無需服藥。
