在體檢的時(shí)候，不少人被查出甲狀腺結(jié)節(jié)，別擔(dān)心，你想知道的都在這里了。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，是臨床常見的病癥。以前甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依賴外科醫(yī)生觸診，一般只能發(fā)現(xiàn)1cm以上的結(jié)節(jié)。但是，近年來(lái)，甲狀腺超聲檢查已成為常規(guī)體檢的必檢項(xiàng)目，它對(duì)于發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)非常敏感，即使是0.2cm大小的結(jié)節(jié)也難以逃脫其發(fā)現(xiàn)。體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后該怎么辦？
01什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞異常增生，形成團(tuán)塊狀的結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)內(nèi)部可以是實(shí)體組織，也可以充盈液體。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)沒有任何癥狀，多數(shù)是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。常見的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)包括：增生、囊腫、腺瘤、炎癥和腫瘤。常見的良性結(jié)節(jié)包括：增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤（如腺瘤）、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。而惡性結(jié)節(jié)則包括：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、髓樣癌、未分化癌等。不過也很少有情況是因?yàn)榻Y(jié)核或梅毒等疾病引起的甲狀腺結(jié)節(jié)。
02為什么會(huì)得甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生和我們的生活方式、環(huán)境因素有關(guān)。自身免疫性、遺傳因素、食物中的碘缺乏或高碘飲食、環(huán)境污染（比如輻射強(qiáng)度增加）、體內(nèi)一些酶的缺乏、過度壓力、長(zhǎng)期焦慮或抑郁、以及機(jī)體代謝異常都可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。如果你有以下情況，應(yīng)該格外警惕甲狀腺癌，越早進(jìn)行篩查越好：
- 在童年時(shí)期曾經(jīng)接受過頭頸部放射線治療，或者有放射性塵埃接觸史；
- 全身接受過放射治療；
- 曾經(jīng)被診斷為甲狀腺癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?。∕EN2型），或者家族中曾經(jīng)有過這樣的病例；
- 有某些甲狀腺癌綜合征（如多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征、Carney綜合征、沃納綜合征、加德納綜合征等）的既往史或家族史。
03甲狀腺結(jié)節(jié)都是癌嗎？
當(dāng)我們被確診甲狀腺結(jié)節(jié)后，最擔(dān)心的問題就是這個(gè)結(jié)節(jié)是不是癌性的。但其實(shí)只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，雖然臨床上檢出率很高。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良性或惡性的方法有很多種，其中最常見的方法是甲狀腺超聲檢查。許多病人最初是通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，然后再進(jìn)行其他檢查以明確診斷。
04甲狀腺超聲報(bào)告怎么看？
甲狀腺結(jié)節(jié)的大小并不是判斷其良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，更關(guān)鍵的是結(jié)合超聲檢查報(bào)告中的描述來(lái)進(jìn)行評(píng)估。如果超聲報(bào)告中包含以下幾點(diǎn)：微小鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比大于1、實(shí)質(zhì)性低回聲或極低回聲結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)內(nèi)或周邊血流豐富（在TSH正常情況下），以及伴有頸部淋巴結(jié)異常等，那么提示可能存在惡性的可能性較大。
對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，根據(jù)描述很難準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。但如果超聲報(bào)告中同時(shí)標(biāo)注了TI-RADS分類，我們可以通過該分類來(lái)初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。TI-RADS分類將甲狀腺結(jié)節(jié)分為0至6類，如果分級(jí)在4類以上，說(shuō)明惡性可能性較高，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通進(jìn)一步評(píng)估。
05良性甲狀腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次？
對(duì)于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，通常建議每隔6到12個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。如果存在惡變的傾向，復(fù)查的時(shí)間間隔可能更短，這一點(diǎn)需要聽從醫(yī)生的建議。
如果醫(yī)生告知的甲狀腺結(jié)節(jié)很可能是良性的，那么無(wú)需過度緊張。良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌是兩種完全不同的疾病。雖然良性結(jié)節(jié)本身不會(huì)自行消退，但它們惡變的幾率非常低。進(jìn)行隨訪復(fù)查的目的是為了發(fā)現(xiàn)是否有新的結(jié)節(jié)出現(xiàn)。
06甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)？
如果被確診為甲狀腺癌，一般推薦手術(shù)。甲狀腺癌的惡性程度相對(duì)較低，生長(zhǎng)速度較慢，并且不容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此及時(shí)的手術(shù)治療效果很好，一般不會(huì)威脅生命。
對(duì)于被考慮為良性結(jié)節(jié)的情況，隨訪復(fù)查是主要的管理策略，不推薦因?yàn)榇嬖跇O小的惡變可能就提前進(jìn)行手術(shù)治療。然而，在以下情況下，即使是良性結(jié)節(jié)，也可以考慮手術(shù)治療：
- 結(jié)節(jié)較大并出現(xiàn)明顯相關(guān)的壓迫癥狀；
- 合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無(wú)效；
- 結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)；
- 結(jié)節(jié)持續(xù)增大，存在惡變傾向，或有合并甲狀腺癌高危因素。
