如今大多數(shù)的健康體檢項目中都會加一項甲狀腺超聲檢查，加上檢查儀器精度的提高，很多人會發(fā)現(xiàn)自己報告單上寫著有甲狀腺結(jié)節(jié)，不僅除了自己，身邊很多朋友和家人也都中標了。 被查出甲狀腺結(jié)節(jié)，大家的反應通常分為兩種，一種是“誒，結(jié)節(jié)沒啥壞事，不用管它啦”——佛系型，另一種則是“天啊，長東西了，會不會是癌？”——恐慌型。 那么，發(fā)病率如此高的甲狀腺結(jié)節(jié)可以任其發(fā)展嗎？是“定時炸彈”嗎？需要治療呢？以及怎么治療？
今天，南昌博大耳鼻喉醫(yī)院鄧彬華博士就來幫大家解疑。
01為什么那么多人得甲狀腺結(jié)節(jié)？
造成目前有許多人患有甲狀腺結(jié)節(jié)的原因有多個方面。一方面，社會生活的壓力增加、不良情緒以及碘攝入異常和遺傳等因素都與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生有關。
另一方面，健康體檢的普及和高分辨率超聲等檢查技術的廣泛應用提高了甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率。更多的人通過這些檢查手段發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺組織中細胞異常增生形成的團塊。它通?？梢酝ㄟ^觸診或超聲檢查來發(fā)現(xiàn)或確診。
觸診是一種常用的方法，醫(yī)生通過手觸診可以感覺到一些患者的甲狀腺結(jié)節(jié)，或者在頸部發(fā)現(xiàn)異常凸起的組織。醫(yī)生會讓患者做吞咽動作，在吞咽時，結(jié)節(jié)通常會隨著甲狀腺一起移動。
超聲檢查是常見的檢查方法，特別是高分辨率的超聲檢查被廣泛采用。它可以明確結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小、囊實性、邊緣清晰度、血流情況以及是否有微鈣化等特征，還可以輔助診斷甲狀腺惡性腫瘤。
02 得了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？
甲狀腺結(jié)節(jié)在決定是否采取干預和治療時，主要需要考慮三個方面：良惡性、功能是否正常以及給患者造成的不良影響程度。
- 根據(jù)超聲檢查結(jié)果來初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性。醫(yī)生會根據(jù)TI-RADS分類法對結(jié)節(jié)進行評估，級別越高，惡性結(jié)節(jié)的可能性就越大。典型的惡性結(jié)節(jié)的特點包括低回聲的實性結(jié)節(jié)、邊界模糊、鈣化以及垂直位生長等超聲可疑特征。
措施
·對于級別較低的結(jié)節(jié)（3級及以下），一般不會引起身體不適，可以半年或一年左右進行復查。
·對于級別較高的結(jié)節(jié)（4級及以上），存在惡性風險，患者需要進行穿刺以明確良惡性。即使穿刺結(jié)果為陰性，仍需定期隨訪，建議每個月復查一次。如果連續(xù)多次復查后，結(jié)節(jié)沒有明顯變化，則一般可以確定為良性。
- 如果結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)整，還是良性結(jié)節(jié)，可以不切除結(jié)節(jié)，但如果伴有甲亢或甲減等功能性問題時，需要進行藥物治療，調(diào)節(jié)甲狀腺素分泌水平。
- 若結(jié)節(jié)直徑過大、對周圍組織產(chǎn)生壓迫癥狀或者影響美觀，可以考慮手術或微創(chuàng)射頻消融等治療方式。一般情況下，大于4厘米的良性結(jié)節(jié)才需要進行手術治療。
南昌博大耳鼻喉專科醫(yī)院采用微波消融術對甲狀腺結(jié)節(jié)進行治療，通過超聲顯像引導下將一根微波消融針經(jīng)皮精準穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，利用微波熱效應殺死腫瘤細胞，使結(jié)節(jié)或癌灶發(fā)生凝固壞死，術后結(jié)節(jié)不斷縮小甚至消失，可達到只消融病灶，最終可以達到與手術切除相同的效果。微波消融術具有微創(chuàng)，不留疤、治療耗時短、安全、不傷及正常組織、定位實時準確、不影響甲狀腺功能、無需長期用藥等優(yōu)點。
