南昌博大耳鼻喉醫(yī)院收治了一名老年男性患者。這位患者因?yàn)橛覀?cè)頭痛、眼眶痛，同時(shí)伴有右側(cè)鼻腔流膿已經(jīng)有兩年左右的時(shí)間了。他曾在多地就診，進(jìn)行了各項(xiàng)檢查，并使用了中藥、西藥等多種藥物進(jìn)行對癥治療，但癥狀并沒有好轉(zhuǎn)。后來在他人的介紹下，他前往南昌博大耳鼻喉醫(yī)院就診。門診時(shí)進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡檢查，考慮到可能是真菌性鼻竇炎，于是決定將其收入耳鼻喉科進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)篩竇和上頜竇有大量的白色豆腐渣樣分泌物，經(jīng)過手術(shù)清理后，患者的頭痛和眼眶痛明顯好轉(zhuǎn)了。

什么是真菌性鼻竇炎？

在日常生活中，我們經(jīng)常會遇到一些情況，比如食物發(fā)霉、衣服在潮濕環(huán)境中存放時(shí)間過長也會發(fā)霉。這種發(fā)霉其實(shí)是由真菌生長引起的。而在我們的鼻子中，也可能存在“發(fā)霉”的情況，即由真菌感染引起的鼻竇炎癥。

真菌性鼻竇炎目前被分為四種類型：

1.真菌球：這是最常見的類型，表現(xiàn)為慢性非侵襲性真菌感染，通常只影響一個(gè)鼻竇。鏡下觀察可見密集的真菌菌絲，伴有非過敏性黏蛋白。在壞死的真菌球內(nèi)部，可以看到磷酸鈣和硫酸鈣沉積，而黏膜無受侵犯的表現(xiàn)。

2.變應(yīng)性真菌性鼻竇炎：這種類型發(fā)生在特定體質(zhì)的個(gè)體中，通常涉及多個(gè)鼻竇，容易反復(fù)發(fā)作，并且常與多發(fā)性鼻息肉同時(shí)存在。鏡下觀察可見嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸性黏蛋白、Charcot-Leydon結(jié)晶以及真菌菌絲并存。真菌菌絲不侵犯鼻竇黏膜和血管。

3.急性爆發(fā)性真菌性鼻竇炎：這種類型常發(fā)生在免疫功能低下或缺陷的患者身上。毛霉菌是常見的真菌，真菌菌絲侵犯鼻竇黏膜、血管、竇壁骨質(zhì)以及竇外結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致黏膜和骨質(zhì)壞死。它可以在短時(shí)間內(nèi)侵犯到顱面部和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，死亡率很高。鏡下觀察可見大量壞死組織，呈蒼白色，菌絲侵入黏膜下的骨質(zhì)和血管內(nèi)。

4.慢性無痛性真菌性鼻竇炎：這種類型同時(shí)存在肉芽組織和壞死組織，竇壁骨質(zhì)呈硬化和破壞的同時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)會被錯誤地診斷為惡性腫瘤。鏡下觀察可見菌絲侵入黏膜下的骨質(zhì)和血管內(nèi)。

對于真菌性鼻竇炎的治療，一般采取以下措施：

1.鼻腔沖洗：通過鼻腔沖洗可以清除鼻竇內(nèi)的分泌物和真菌感染。可以使用鹽水溶液或者醫(yī)生開具的含藥物的沖洗液來進(jìn)行沖洗。

2.抗真菌藥物治療：口服抗真菌藥物可以用于治療真菌性鼻竇炎。常用的藥物包括氟康唑、伊曲康唑等，具體用藥方案需要根據(jù)醫(yī)生的建議來確定。

3.手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的真菌性鼻竇炎，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是清除真菌病原體和壞死組織，并修復(fù)鼻竇的通暢引流。常見的手術(shù)方式包括功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）和開放性鼻竇手術(shù)。

4.對癥治療：針對癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，例如使用鼻用類固醇噴霧劑來減輕充血和炎癥，或者使用抗過敏藥物來緩解過敏反應(yīng)。

如果您出現(xiàn)了鼻部不適癥狀，例如鼻塞、流涕、頭痛等，建議盡快就醫(yī)。南昌博大醫(yī)院耳鼻喉科擁有高水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的診治設(shè)備，可以為您提供全面的耳鼻喉科診療服務(wù)，確保您能夠及時(shí)得到最優(yōu)質(zhì)的治療和關(guān)懷。記得及時(shí)就醫(yī)哦！