1.觀察生命體征變化

　　嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化患者意識(shí)水平的變化是反映病情輕重的重要指標(biāo)，以便掌握病情變化，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血和再出血的體征(如脈搏慢而有力、瞳孔不等或散大、呼吸由快變慢、血壓升高等)，因此要加強(qiáng)巡視，保證患者安全。本組有1例患者是在睡眠中破裂出血的，做到及早發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)搶救對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。

　　2.保持安靜，盡量減少探視

　　給患者一個(gè)安靜的環(huán)境，盡量減少不必要的搬動(dòng)以降低腦代謝減少需氧量。出血的患者應(yīng)臥床休息4～6周，頭部抬高15°～30°。臥床休息是為了減少破裂出血，腦血管畸形再出血者占8%，最多出血3次，再出血的患者40%～65%死亡。再出血發(fā)生在次出血后7天內(nèi)的最多。因此護(hù)理中要注意將患者安置在安靜、空氣新鮮的病室，限制探視，臥床休息，避免情緒激動(dòng)、用力咳嗽等誘因，防止破裂出血。

　　3.合理飲食，保持大便通暢

　　(1)給予患者清淡易消化的食物，進(jìn)食困難的患者應(yīng)給予流質(zhì)飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給，并記錄好出、入量，保持水、電解質(zhì)的平衡。對(duì)于有高血壓患者，宜低鈉飲食，控制鈉鹽的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

　　(2)了解患者每日大便情況，有便秘患者及時(shí)遵醫(yī)囑處理，鼓勵(lì)患者多食粗纖維食物、蔬菜和水果，保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予服用緩瀉藥，小量灌腸或使用肛門栓劑，以促進(jìn)排便。避免因大便干燥而用力排便而增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致腦血管畸形出血的發(fā)生。維持規(guī)律的排便時(shí)間也有利于康復(fù)的訓(xùn)練。

　　4.控制性降低血壓

　　控制性降低血壓是預(yù)防和減少腦血管畸形出血的重要措施之一，患者血壓高會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致血管痙攣，腦供血減少，故血壓降低過(guò)多會(huì)造成腦灌注不足而引起腦損害。因此降血壓不宜降低過(guò)多，而且需在血壓持續(xù)監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)下進(jìn)行，血壓應(yīng)控制在發(fā)病前所測(cè)的或此患者年齡稍高的水平，以免減少腦血流灌注量而加重腦梗死。在降壓的同時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的病情變化，如有頭暈、意識(shí)改變等缺血癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生可適當(dāng)回升。

　　5.加強(qiáng)醫(yī)患溝通

　　加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)的宣教力度，做好心理護(hù)理患者入院后護(hù)士為患者及家屬做好入院介紹，給患者及家屬介紹動(dòng)脈瘤出血的危險(xiǎn)及誘發(fā)因素，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、理解和配合，家屬能配合醫(yī)院工作。有1例病例是由于探視人員較多，患者情緒較激動(dòng)，晚上發(fā)生破裂出血。在探視時(shí)不給患者增加刺激源，讓患者保持穩(wěn)定情緒，以平和心態(tài)去迎接手術(shù)、配合治療。患者能了解一些出血的誘因，可以避免破裂出血。因此我們要了解患者的需要，根據(jù)患者不同的心理感受采取相應(yīng)的措施。