急性化膿性腦膜炎又稱腦膜炎，是化膿性細菌所致的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦脊液及腦室的急性炎癥反應，腦及脊髓表面可輕度受累，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在?；撔阅X膜炎是一種嚴重的顱內(nèi)感染，盡管抗生素的研制已經(jīng)有了很大進步，但至今急性化膿性腦膜炎的病死率和病殘率仍然較高。
化膿性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血桿菌，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌、變形桿菌、厭氧桿菌、沙門菌、銅綠假單胞菌等。
大腸埃希桿菌、B組鏈球菌是新生兒腦膜炎最常見的致病菌;金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌腦膜炎往往繼發(fā)于腰椎穿刺、腦室引流及神經(jīng)外科手術后。
最常見的3種腦膜炎致病菌來源于鼻咽部，其能否在宿主組織中生存取決于是否有抗吞噬夾膜或表面抗原。但對攜帶者多次檢查表明，腦膜感染不可能全部由鼻咽部菌群引起。最常見的途徑是菌血癥引起腦膜炎。一旦發(fā)生了菌血癥，肺炎球菌、流感嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌最易引起腦膜炎，然而這些微生物是通過脈絡叢還是通過腦膜血管侵入腦脊液尚不十分清楚。推測細菌進入蛛網(wǎng)膜下隙與外傷、循環(huán)內(nèi)毒素或腦膜本身存在病毒感染破壞了血-腦脊液屏障有關。
除血液感染外，細菌可通過下列途徑直接感染腦膜，如先天性神經(jīng)外胚層缺陷、顱骨切開部位、中耳和鼻旁竇疾病、顱骨骨折、外傷引起的硬腦膜撕裂等。腦膿腫偶爾破潰進入蛛網(wǎng)膜下隙或腦室，從而侵犯腦膜。從腦脊液中分離出厭氧鏈球菌、類桿菌、葡萄球菌及混合菌群，?？商崾灸X膜炎與腦膿腫破潰有關。
較少數(shù)病例是醫(yī)源性感染，由神經(jīng)外科手術所致，極少數(shù)病例由中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵襲性診療操作引起。
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