卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是常見的婦科急腹癥。卵巢囊腫或腫瘤有一個(gè)蒂，其中包括輸卵管、骨盆漏斗韌帶和卵巢固有韌帶，當(dāng)?shù)傺刂粋€(gè)方向旋轉(zhuǎn)時(shí)，稱為卵巢囊腫或卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后靜脈回流受阻，瘤內(nèi)極度充血或血管破裂瘤內(nèi)出血，致使瘤體迅速增大，后因動(dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏善屏押屠^發(fā)感染。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。
引起卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的原因
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的原因一般是由于卵巢囊腫導(dǎo)致卵巢重量加重，尤其是比較大一些，活動(dòng)度良好，重心偏在一邊的情況下，在劇烈運(yùn)動(dòng)，重體力勞動(dòng)或是突然的體位變化時(shí)，導(dǎo)致卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)的情況。
如何發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)？
典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。婦科檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張。有時(shí)扭轉(zhuǎn)自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。根據(jù)腫物病史，急劇發(fā)作的腹痛，盆腔觸及包塊和宮角蒂部的壓痛不難作出診斷。大部分病人既往有卵巢腫瘤或卵巢囊腫病史，婦科檢查時(shí)可捫及附件區(qū)腫物，張力大、壓痛明顯，以瘤蒂部最明顯，合并感染或破裂時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征、血象升高等表現(xiàn)。超聲檢查可出現(xiàn)：
1、卵巢水腫，通常表現(xiàn)為低回聲或不均勻的腫塊周邊有幾個(gè)小的卵泡；
2、卵巢較對側(cè)增大；
3、卵巢囊腫或腫塊（腫瘤直徑大于5cm的是最常見的卵巢扭轉(zhuǎn)原因）；
4、卵巢位置異常，位于子宮正中、上方、子宮直腸陷凹等；
5、卵巢血流異常，缺乏動(dòng)靜脈血流，或在多普勒評(píng)估中僅檢測到動(dòng)脈血流；
6、子宮直腸陷凹內(nèi)或受累卵巢周圍有游離液體；
7、存在扭曲的血管蒂，或呈現(xiàn)“漩渦征”；
8、受累卵巢內(nèi)有出血。
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