尿失禁不一定馬上表現(xiàn)出來

產(chǎn)后不漏尿，只能說明現(xiàn)在沒有癥狀出現(xiàn)，但因?yàn)榕璧准膊∈且粋€(gè)緩慢進(jìn)展的過程，隨著盆底損傷的累積，產(chǎn)后7個(gè)月甚至更久才出現(xiàn)漏尿的癥狀。

不漏尿不代表盆底沒有損傷

產(chǎn)后盆底損傷有多種表現(xiàn)形式，可能是漏尿，也可能是陰道松弛、性高潮缺失、陰道壁膨出、腰酸背痛等等，這些都是盆底肌松弛的表現(xiàn)，這些癥狀都會對女性的生活造成不便。

壓力性尿失禁有輕重之分

有些人在正常的狀態(tài)下，比如行走、大笑、下樓梯時(shí)不會漏尿，只有在激烈運(yùn)動或者打噴嚏時(shí)出現(xiàn)偶爾性漏尿，這種情況也屬于壓力性尿失禁，也是盆底肌損傷后膀胱兜不住尿液的表現(xiàn)。

生產(chǎn)方式也會影響盆底肌

除了懷胎十月的壓迫，陰道分娩時(shí)胎頭對盆底肌的擠壓，會使盆底肌被過分拉長、伸展，如果遇上難產(chǎn)、助產(chǎn)等操作，那就更是雪上加霜了。 這些助產(chǎn)儀器和步驟會對盆底肌、尿道及肛提肌等周圍組織造成機(jī)械性損傷。所以難產(chǎn)、順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)對于盆底肌的損傷程度也是不一樣的。

孕前和孕期保護(hù)盆底肌很重要

久站久坐久蹲、長期便秘、重體力勞動、慢性咳嗽、吸煙，當(dāng)你在做這些傷害盆底肌的時(shí)候，她可能已經(jīng)有意識地在保護(hù)盆底肌，并且堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動，甚至孕前就開始盆底康復(fù)。 這些都能幫助提升盆底肌肉群的力量，在分娩的時(shí)候可以更有力地幫助胎兒通過產(chǎn)道順利娩出，減少晚期妊娠和產(chǎn)后漏尿的發(fā)生機(jī)率。

體重也是影響盆底肌的因素

許多研究都表明肥胖患者尿失禁患病率更高，2018 年的一項(xiàng)審查評估了24.5至53歲女性的BMI 與尿失禁風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，BMI 為25-30的女性患尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)增加了三分之一，而BMI超過30的女性患尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)幾乎增加了一倍。 體重過重會加大身體對盆底肌群的壓力，所以保持合理體重很重要，尤其是孕期一定要控制飲食，以免加重盆底肌的負(fù)擔(dān)。

做過盆腔手術(shù)等婦科手術(shù)

如子宮切除術(shù)、盆底重建術(shù)、婦科惡性腫瘤手術(shù)等，容易導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的概率也更高一些，所以這些手術(shù)后在咨詢醫(yī)生后，建議及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)。

生育次數(shù)和年齡影響很大

生育的次數(shù)、初次生育年齡、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率都和產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關(guān)性。一般來說，分娩次數(shù)越多、年齡越大、生產(chǎn)時(shí)胎兒越大，產(chǎn)后尿失禁發(fā)生的機(jī)率就更高。

如果無論產(chǎn)后是否出現(xiàn)漏尿，都需要產(chǎn)后42天復(fù)查，評估盆底功能，如有損傷進(jìn)行及時(shí)的修復(fù)，有助于預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾病。昆山虹橋醫(yī)院為二級婦產(chǎn)重點(diǎn)醫(yī)院，開展醫(yī)療產(chǎn)康服務(wù)，其中盆底康復(fù)治療為特色項(xiàng)目，引入了生物反饋治療儀、薇吉娜射頻治療儀等設(shè)備，修復(fù)受損的盆底肌肌力，解決產(chǎn)后漏尿的尷尬困擾。