排卵監(jiān)測(cè)是評(píng)估女性卵巢功能的常用指標(biāo)。

排卵監(jiān)測(cè)的方法主要有：基礎(chǔ)體溫的測(cè)定、宮頸粘液的評(píng)估、B超監(jiān)測(cè)、激素的測(cè)定，包括尿及血中激素的測(cè)定。

B超監(jiān)測(cè)排卵的方法解讀

目前最常用的方法是：配合尿LH測(cè)定和陰道B超監(jiān)測(cè)及同步監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育情況，觀察是否排卵。

通常來說，有排卵的正常女性，一般每月發(fā)育一枚優(yōu)勢(shì)卵泡，并排出一枚成熟的卵細(xì)胞。

對(duì)于需要門診促排卵后指導(dǎo)受孕或人工授精的患者，我們一般采用微刺激的促排卵方案，目的是獲得1-2枚發(fā)育良好的成熟卵泡及同步發(fā)育的內(nèi)膜。

英國(guó)皇家生殖學(xué)會(huì)規(guī)定，該周期若有≥4枚優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育（卵泡平均直徑≥14mm），為避免卵巢過度刺激及多胎的發(fā)生，需嚴(yán)格避孕，并取消人工授精。

卵泡監(jiān)測(cè)的一般方案

對(duì)于月經(jīng)周期28-30天的女性，優(yōu)勢(shì)卵泡從月經(jīng)周期的第6-8天開始發(fā)育，您可以在月經(jīng)周期第10天左右初次監(jiān)測(cè)之后根據(jù)優(yōu)勢(shì)卵泡的大小來決定下一次的監(jiān)測(cè)時(shí)間，通常每個(gè)周期B超監(jiān)測(cè)的時(shí)間為3-4次，具體時(shí)間為：

大的卵泡直徑<10mm時(shí)，下次監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為3-4天；

優(yōu)勢(shì)卵泡直徑10-12mm，下次監(jiān)測(cè)的時(shí)間間隔為2-3天；

當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑14mm以上時(shí)，下次監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為1-2天；

當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑18mm以上時(shí)，監(jiān)測(cè)需天天進(jìn)行。

自然周期基礎(chǔ)體溫上升后，B超監(jiān)測(cè)卵泡消失或塌陷，表明已經(jīng)排卵。促排卵周期，在卵泡直徑>18-20mm時(shí)，表明卵泡已經(jīng)成熟，可以注射HCG，48小時(shí)后觀察是否排卵。

卵泡監(jiān)測(cè)的個(gè)體化方案

月經(jīng)周期不規(guī)則的患者，應(yīng)該根據(jù)月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，適當(dāng)調(diào)整初次監(jiān)測(cè)的時(shí)間，月經(jīng)周期較長(zhǎng)者適當(dāng)推后，月經(jīng)周期較短者適當(dāng)提前。

根據(jù)以往卵泡發(fā)育的速度，相應(yīng)地調(diào)整本次監(jiān)測(cè)的時(shí)間間隔；對(duì)于以往優(yōu)勢(shì)卵泡提早排卵的患者，當(dāng)卵泡發(fā)育至14mm以上，就會(huì)增加監(jiān)測(cè)頻次。

當(dāng)優(yōu)勢(shì)排卵發(fā)育成熟至直徑18-23mm，自然周期可以自測(cè)基礎(chǔ)體溫，升高>0.5°C（大約36.7°C以上）后復(fù)查B超，觀察是否已經(jīng)發(fā)生排卵。

如果到周期的第20-25天左右，仍然沒有觀察到優(yōu)勢(shì)卵泡，可以視為無排卵周期，需咨詢醫(yī)生明確進(jìn)一步的處理。

促排卵周期的患者，為確保排卵、更好地把握受孕時(shí)間、同時(shí)增強(qiáng)黃體功能，常規(guī)用人絨毛膜促性腺激素（HCG）注射誘發(fā)排卵，指導(dǎo)患者夫婦受孕。

HCG注射后48小時(shí)復(fù)查B超，如成熟卵泡已消失或塌陷，則可適當(dāng)?shù)慕o予孕酮進(jìn)行黃體支持14天，14天后月經(jīng)未來潮，結(jié)合尿HCG進(jìn)一步判斷。

判斷有無懷孕，如HCG陽(yáng)性，則繼續(xù)黃體支持，至排卵后5周左右行陰道B超監(jiān)測(cè)。

如本周期未受孕，則可停藥等待月經(jīng)來潮，需要從下次月經(jīng)周期的第1-4天，開始新的周期的促排卵治療。