為什么自己的胚胎好，子宮內(nèi)膜厚度也正常，身體也沒有其他疾病，可是就移植不成功？
我們常常說胚胎就像種子，子宮內(nèi)膜就是土地和胚胎生活的環(huán)境，可是種植的時(shí)間真的選對了嗎？
耕種瓜果蔬菜會選擇天氣良好、雨水適中的時(shí)候，這個(gè)時(shí)期的土地才適宜種子的生長，才能種得活。
其實(shí)胚胎種植也是一樣的，也要選擇時(shí)機(jī)。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜并不是隨時(shí)能夠接納胚胎植入的，一個(gè)女性的月經(jīng)周期平均28天，子宮內(nèi)膜也隨著月經(jīng)不同時(shí)期身體激素的變化而變化。
通常來說，一個(gè)周期也就4到5天胚胎才能種上去，這個(gè)時(shí)期就是種植的時(shí)機(jī)——種植窗。
什么是種植窗？
簡單來說，種植窗是一個(gè)時(shí)間段，在這個(gè)期間您的子宮內(nèi)膜是一個(gè)可接納子宮內(nèi)膜植入的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)期移植是最容易成功的。
那么種植窗是什么時(shí)候呢？通常來說，是在黃體的中后期，也就是月經(jīng)的第19到24天左右。但每個(gè)人的時(shí)間不是固定的，有些女性可能會偏離這個(gè)范圍。
這個(gè)特殊時(shí)期窗口的開啟和關(guān)閉會受到很多種激素的調(diào)節(jié)，如雌激素、孕激素、子宮的解剖、子宮內(nèi)膜血管、細(xì)胞因子、免疫因子以及精神心理狀態(tài)等。
任何一個(gè)環(huán)節(jié)的變化，都會影響胚胎移植是否成功。
子宮內(nèi)膜容受性檢測
現(xiàn)在生殖中心會有一些子宮內(nèi)膜容受性檢測，比如傳統(tǒng)的B 超、子宮內(nèi)膜dating結(jié)合相關(guān)分子的表達(dá)，來評估子宮內(nèi)膜功能、種植窗的情況、還有基因?qū)W評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
我們的機(jī)體在每一個(gè)生物過程中，為適應(yīng)環(huán)境改變，都會有一系列基因的表達(dá)發(fā)生改變。通過對種植窗口期子宮內(nèi)膜基因表達(dá)的改變，來評估其狀態(tài)是否是胚胎移植的合適時(shí)間。
給大家簡單介紹下這個(gè)測試，也叫做子宮內(nèi)膜接受性陣列（ERA），用于評估子宮內(nèi)膜襯里的接受性，以確定懷孕時(shí)機(jī)或“植入窗口”。
該測試包括子宮內(nèi)膜活檢，其中收集組織的少量無痛樣本并進(jìn)行基因分析，以確定在當(dāng)前或隨后的IVF周期中激素給藥和植入的時(shí)機(jī)。
通常大多數(shù)移植方案是在生長的第5天進(jìn)行胚胎移植，但是，對于大約25％估計(jì)不準(zhǔn)確的女性，可能需要提前或推遲進(jìn)行胚胎移植，這就是ERA測試的有用之處。
子宮內(nèi)膜容受性過程
整個(gè)過程是怎么樣的呢？
① 步，子宮內(nèi)膜活檢。
這是一個(gè)非?？焖俸啽愕倪^程，取少量子宮內(nèi)膜組織樣品。然后將該組織送去分析，通常在大約三周后提供結(jié)果?；顧z在執(zhí)行過程中可能會引起一些輕微的不適，但通常是短暫的。
ERA活檢的時(shí)機(jī)是：對于自然周期的患者，必須在LH峰出現(xiàn)（尿檢或者血檢LH結(jié)果）后的第7天（LH+7）進(jìn)行內(nèi)膜活檢。
對于使用藥物進(jìn)行試管嬰兒移植周期內(nèi)膜準(zhǔn)備的患者，必須在雌二醇（E2）準(zhǔn)備充分的后使用孕激素（P4）的第5天開始進(jìn)行內(nèi)膜活檢。
② 第二步，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的基因檢測。
這一步是結(jié)果的記錄和準(zhǔn)備好移植時(shí)間。
簡單來說，通過這項(xiàng)測試我們能夠確定何時(shí)出現(xiàn)患者的窗口，從而告知醫(yī)生最合適的胚胎移植時(shí)間，以增加懷孕的可能性。
研究表明，經(jīng)過子宮內(nèi)膜接受測試的復(fù)發(fā)性植入失?。≧IF）患者的妊娠率為51.7 ~63.2％。
在不孕癥的治療中，反復(fù)著床失敗的患者，通常面臨巨大的心理壓力和精神壓力，同時(shí)個(gè)體也有巨大差異。
在這種情況下，建立在ERA基礎(chǔ)上對患者子宮內(nèi)膜容受性的精準(zhǔn)判斷，從而實(shí)行的個(gè)性化胚胎移植，這種基于基因的“診斷”和“治療”方式，為臨床決策和治療提供了新的思路。
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