有這樣一類人群，上一秒可能還在跟你談笑玩鬧，突然之間就昏倒在地、四肢抽動(dòng)、神志喪失、口吐白沫、甚至小便失禁……毫無(wú)征兆、頻繁、恐怖的發(fā)病癥狀，嚴(yán)重影響了他們的生活，摧殘折磨著他們的心靈，讓他們感到痛苦，甚至絕望，也讓他們的家人整日提心吊膽，精神高度緊張。

他們就是癲癇患者。

或許您會(huì)對(duì)癲癇感到陌生，但其實(shí)癲癇是神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率高達(dá)1%，也就是100個(gè)人中，就有1位癲癇患者。目前，我國(guó)有900—1000萬(wàn)的癲癇患者，其中大部分是兒童青少年，癲癇發(fā)病率在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中位列第2。

為何命運(yùn)的魔爪會(huì)伸向他們？讓他們做出在外人看來(lái)如此“怪異”的舉動(dòng)？癲癇患者的大腦里，究竟發(fā)生了什么？“國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”，北京兒童醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任、微醫(yī)特約專家——方鐵將帶領(lǐng)大家走近癲癇患兒，帶我們認(rèn)清癲癇的真面目。

癲癇發(fā)作就像火山爆發(fā)

大腦作為人體的總司令官，向我們的身體發(fā)號(hào)施令，我們身體的每個(gè)部位，都?xì)w它協(xié)調(diào)，由它管理。

雖然大腦職位高高在上，但它也要有“人”來(lái)監(jiān)督管理，否則它就有可能因?yàn)檫^(guò)度興奮而“濫用職權(quán)”。

正常情況下，大腦神經(jīng)元的興奮性和抑制性是平衡的，兩者能夠和諧相處，我們的身體也就能正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。但由于某種原因，大腦興奮性過(guò)多，兩者處于失衡狀態(tài)，大腦隨意發(fā)號(hào)施令、神經(jīng)元異常放電，就會(huì)產(chǎn)生癲癇。

癲癇產(chǎn)生的是一個(gè)癥候群，它不是一種單一的癥狀，癲癇的癥狀比較復(fù)雜，腦內(nèi)什么區(qū)域放電，區(qū)域相對(duì)應(yīng)的功能就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)表現(xiàn)。

比如：運(yùn)動(dòng)區(qū)放電，癲癇患者就會(huì)表現(xiàn)為抽搐。感覺(jué)區(qū)放電，則會(huì)感覺(jué)麻木。還有一些更復(fù)雜的神經(jīng)功能區(qū)域，可能產(chǎn)生的癥狀更復(fù)雜，有的會(huì)胡言亂語(yǔ)，有的會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)。

癲癇最容易被識(shí)別的癥狀是全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，四肢抽搐、口吐白沫、雙眼向一側(cè)凝視、牙關(guān)緊閉、小便失禁等，也就是俗稱的“羊癲瘋”發(fā)作。

癲癇為什么會(huì)不定時(shí)發(fā)作呢？神經(jīng)元異常放電到底是什么樣呢？我們可以把它想象成火山爆發(fā)?；鹕揭幌卤l(fā)，癲癇產(chǎn)生了，產(chǎn)生了相應(yīng)的癥狀。

火山爆發(fā)，多余的能量釋放出來(lái)，火山開(kāi)始進(jìn)入休眠期，與之對(duì)應(yīng)的，癲癇患者的表現(xiàn)在此時(shí)與常人無(wú)異。但在休眠的過(guò)程當(dāng)中，這些有問(wèn)題的地方又開(kāi)始逐漸暗暗蓄積能量，一旦這些能量超出一定限度，就會(huì)再一次爆發(fā)。

所以，癲癇是一種間斷出現(xiàn)的、發(fā)作性的疾病，而且從表面是看不到誘因的。

絕大多數(shù)癲癇可徹底治愈

絕大多數(shù)癲癇是可以被徹底治愈的。癲癇患者完全可以像正常人一樣地工作和生活。

雖然沒(méi)有特別確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但一般認(rèn)為，采用前沿治療方法，90%的癲癇患者可望取得理想的治療效果。

不過(guò)，目前國(guó)內(nèi)采用的這些治療方法，還達(dá)不到大眾所期盼的前沿標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)患者依然按照傳統(tǒng)的方式在進(jìn)行治療。

目前治療癲癇的方式主要分成三大類，即：藥物、手術(shù)和其他治療（如飲食、生物反饋等），其中最重要的是藥物和手術(shù)治療。

70%的病人通過(guò)藥物治療，可以有效控制病情，然后慢慢減藥，經(jīng)過(guò)幾年時(shí)間，最終實(shí)現(xiàn)停藥。在國(guó)外，每年都會(huì)有治療癲癇的新方法出現(xiàn)，但都為非劃時(shí)代的治療方法，在療效上，與原來(lái)的藥物相比差不太多，只是副作用較小，我們稱它為“小的改變”。

在我國(guó)，目前治療癲癇的新藥都是從國(guó)外進(jìn)口的，幾乎沒(méi)有國(guó)內(nèi)研發(fā)的。在治療癲癇的新藥研發(fā)上，我們還相對(duì)落后。如今國(guó)外用得非常“火”的大麻素，我們還未引入，大家都在等。大麻素對(duì)一些原來(lái)難以治療的癲癇癥狀，包括一些癲癇綜合征，都有較好的療效。

總之，從藥物治療上看，我們與發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定差距，他們用的新藥更多，我們相對(duì)少一點(diǎn)。

超過(guò)30%的癲癇患者罹患的是難治型癲癇，即藥物不管用，需要手術(shù)治療。但傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，風(fēng)險(xiǎn)比較高。

目前，國(guó)際上的癲癇前沿療法采用的是微創(chuàng)手術(shù)方式，把原來(lái)的大手術(shù)變成小手術(shù)，減少創(chuàng)傷。雖然風(fēng)險(xiǎn)小了，但從療效看，不比傳統(tǒng)治療效果更好?？傊?，現(xiàn)在的微創(chuàng)治療也沒(méi)能取得劃時(shí)代的進(jìn)步。

此外，還出現(xiàn)了機(jī)器人輔助癲癇外科手術(shù)，就是將手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)和機(jī)械臂融合在一起，采用了更容易操作的立體定向?qū)Ш郊夹g(shù)。術(shù)前清晰的神經(jīng)系統(tǒng)影像資料，使患者腦內(nèi)皮層結(jié)構(gòu)和血管清晰可見(jiàn)，醫(yī)生可根據(jù)患者具體情況，定制電極植入計(jì)劃，簡(jiǎn)化手術(shù)方式。因無(wú)需在清醒狀態(tài)下安裝定位頭架，可以減輕患者痛苦。但機(jī)器人輔助外科手術(shù)并不是全自動(dòng)的，還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)人工智能，輔助程序和手術(shù)計(jì)劃需醫(yī)生設(shè)計(jì)、輸入，手術(shù)中需要醫(yī)生半手動(dòng)操作。嚴(yán)格意義上看，不能稱為“機(jī)器人”，只是一個(gè)輔助系統(tǒng)。

傳統(tǒng)治療和微創(chuàng)治療各有優(yōu)缺點(diǎn)，看患者選擇。有的想選微創(chuàng)治療，我們會(huì)跟他們談，微創(chuàng)治療的療效可能差一點(diǎn)，手術(shù)費(fèi)用也比較高，但它有很大的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)傷很小，做完手術(shù)馬上就可以出院了，風(fēng)險(xiǎn)也很小。

我國(guó)癲癇外科治療跟國(guó)際水平較接近，其手術(shù)方式和手術(shù)設(shè)備，大多已引入國(guó)內(nèi)。美國(guó)使用的激光熱凝器，國(guó)內(nèi)目前還沒(méi)有，但未來(lái)幾年，我國(guó)可能會(huì)引進(jìn)。

還有一部分無(wú)法做腦內(nèi)手術(shù)的患者，現(xiàn)在有些神經(jīng)電刺激治療，這種治療方法相對(duì)較新，也許能改變一部分癲癇患者的命運(yùn)。

不論怎樣努力，總會(huì)有些癲癇患者是無(wú)法治愈的，在我國(guó)，這批患者的比例差不多有10%?，F(xiàn)在，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家，還是我國(guó)，乃至其他國(guó)家，都在尋找治療方法，來(lái)幫助這些癲癇患者。

遇到患者發(fā)作時(shí)別亂救

癲癇急救與心臟急救不同。大多數(shù)癲癇患者發(fā)作時(shí)，呼吸、心跳等生命指標(biāo)是平穩(wěn)的，所以希望患者家屬不要自己亂操作，好的辦法是盡早將患者送到醫(yī)院急救。

在家里，只需做到以下幾點(diǎn)即可：

1.保持患者的呼吸道暢通。讓患者采取側(cè)臥位，不要讓痰液等堵住口鼻。注意不要掐人中，不要把手放進(jìn)患者嘴里，否則容易被咬傷，如果擔(dān)心患者咬傷舌頭，可以用體積小的硬物，如筷子、勺子等，撬開(kāi)患者牙齒，但不要用毛巾，毛巾易堵塞呼吸道。

2.盡量讓患者保持側(cè)臥位，放置于門板上抬去就醫(yī)。注意盡量別抱著患者或背著患者，別反復(fù)搬動(dòng)患者。

如果在路上發(fā)現(xiàn)疑似癲癇病發(fā)作的患者，建議緊急撥打120急救電話，然后使患者保持側(cè)臥位，保持呼吸道暢通即可。一般情況下，普通人是無(wú)法識(shí)別癲癇的，要確認(rèn)是否是癲癇，需醫(yī)生通過(guò)腦電圖來(lái)確診。