成都西南腦科醫(yī)院 二級(jí)
痙攣型雙癱的臨床表現(xiàn)
來源:名醫(yī)匯 作者:成都西南腦科醫(yī)院 時(shí)間:2020-11-19

  痙攣性雙癱是一種以精神損害為主的腦癱癥狀,以雙下肢肌張力增高為突出表現(xiàn)。

  痙攣型雙癱典型癥狀表現(xiàn)為兩下肢腿反射亢進(jìn)、踩陣孿陽性,上肢也多呈反射亢進(jìn)痙攣性的癥狀。

  足呈尖足,一般有內(nèi)翻傾向,在抗重力肌力(如大腿股四頭肌等)弱時(shí),立位則可形成外翻、扁平足。

  膝一般為屈曲,當(dāng)抗重力肌力強(qiáng)時(shí),立位可出現(xiàn)過伸展?fàn)顟B(tài)(反張膝)。筋關(guān)節(jié)內(nèi)收,內(nèi)旋且有屈曲傾向,在立位時(shí)胸椎多有代償性前彎,腰椎呈后彎傾向,而頸椎下部前屈。

  上肢內(nèi)收,肘屈曲,手腕屈曲向尺側(cè)偏位,手握拳,拇指內(nèi)收傾向。左右側(cè)病變程度常有不同。

  運(yùn)動(dòng)的特征為下肢缺少活動(dòng),尤其是交替性動(dòng)作。從新生兒期就惹人注目,在需交替性動(dòng)作的活動(dòng)中,如翻身、四爬、步行時(shí),兩下肢常并在一起而完成不了靈活動(dòng)作。軀干回旋困難,整體上做分節(jié)的運(yùn)動(dòng)困難。

  從姿勢(shì)方面看,無論仰臥位還是俯臥位,兩下肢都內(nèi)收、內(nèi)旋,足呈尖足、內(nèi)翻。為此,嬰兒期的俯臥欠穩(wěn)定性。

  坐位時(shí)因腿的內(nèi)收、內(nèi)旋,不能分節(jié)地屈曲,自由地控制伸展,難以做到下肢伸展和充分屈曲破關(guān)節(jié),故向前方伸腿坐困難。

  喜歡坐位者常取正坐位姿勢(shì),臀部落在曲腿之間(聾坐)。立位由于有部分的足部的尖足呈伸展模式,基本上是膝、筋、軀干屈曲傾向占優(yōu)勢(shì)。這是由于內(nèi)收、內(nèi)旋肌群抗重力作用增強(qiáng),過度緊張所致。

  這種姿勢(shì)常發(fā)展進(jìn)行為關(guān)節(jié)攣縮。重度者有左右側(cè)差時(shí)可見脊柱側(cè)彎,也可發(fā)生足部變形。如果腿的內(nèi)收、內(nèi)旋較重而且經(jīng)常出現(xiàn),則會(huì)出現(xiàn)破關(guān)節(jié)脫臼,股骨頸一般向外方移動(dòng)。

  智力會(huì)比較好,其內(nèi)斜視較引人注意。

  此外,還有遺傳性痙攣性截癱這種慢性進(jìn)行性加重的遺傳病,早期僅表現(xiàn)為雙下肢僵硬、乏力、行走緩慢,后期才出現(xiàn)明顯癱瘓。

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