在甲狀腺疾病診療領(lǐng)域，橋本氏甲狀腺炎合并甲減因病程綿長(zhǎng)、癥狀隱匿，成為困擾無數(shù)患者的難題。多數(shù)患者依賴優(yōu)甲樂補(bǔ)充激素，卻仍受怕冷、水腫、乏力等癥狀困擾，且指標(biāo)反復(fù)波動(dòng)。深耕中醫(yī)臨床50年的翟章鎖主任，作為國(guó)醫(yī)大師李佃貴親傳弟子，憑借“平衡護(hù)甲法”，從中醫(yī)整體辨證視角，為這類疾病提供了溫和且持久的調(diào)理方案。
翟主任指出，橋本氏甲狀腺炎合并甲減屬中醫(yī)“癭病”“虛勞”范疇，核心病機(jī)并非單一臟腑病變，而是肝郁氣滯、脾腎陽虛、痰瘀互結(jié)的復(fù)合失衡狀態(tài)。現(xiàn)代人群長(zhǎng)期情志不暢、飲食不節(jié)、作息紊亂，先致肝失疏泄，氣機(jī)阻滯日久則生痰化瘀，壅結(jié)頸前形成癭腫;久病耗傷脾腎陽氣，氣血生化無源，代謝功能衰退，進(jìn)而引發(fā)甲減一系列虛寒癥狀。這與單純補(bǔ)充激素的西醫(yī)思路不同，中醫(yī)調(diào)理更側(cè)重追溯病根、修復(fù)機(jī)體平衡。
基于50年臨床實(shí)踐，翟主任總結(jié)出三階中醫(yī)調(diào)理體系，拒絕固定方劑，堅(jiān)持“四診合參、一人一方”。初期以疏肝理氣、調(diào)和氣機(jī)為主，選用柴胡、白芍、香附等藥材，搭配四逆散加減，緩解情緒煩躁、頸部脹滿等癥狀，從源頭疏通氣血瘀滯。中期針對(duì)痰瘀互結(jié)、甲狀腺腫大的情況，采用海藻玉壺湯為基礎(chǔ)方，配伍夏枯草、浙貝母、玄參等化痰軟堅(jiān)、活血散結(jié)之品，逐步減輕甲狀腺腫脹，降低抗體滴度。
后期聚焦脾腎陽虛核心，以自擬補(bǔ)肝頤氣湯加減，用黃芪、白術(shù)、附子等溫補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血，改善畏寒水腫、乏力嗜睡等甲減典型癥狀。翟主任強(qiáng)調(diào)，調(diào)理過程中需兼顧情志疏導(dǎo)與生活方式指導(dǎo)，因?yàn)榍榫w波動(dòng)是橋本氏病復(fù)發(fā)的重要誘因，配合規(guī)律作息、溫補(bǔ)飲食，方能筑牢康復(fù)根基。
翟主任提醒，橋本氏甲狀腺炎合并甲減不可急于求成，中醫(yī)調(diào)理需循序漸進(jìn)，多數(shù)患者需3-6個(gè)月療程才能實(shí)現(xiàn)體質(zhì)與指標(biāo)的雙重改善。相較于單純依賴激素“替補(bǔ)”，中醫(yī)通過調(diào)節(jié)免疫、修復(fù)臟腑功能，能從根本上減少病情反復(fù)，幫助患者逐步擺脫對(duì)藥物的依賴。作為深耕杏林半世紀(jì)的中醫(yī)，翟章鎖主任始終以“溫和不傷正”為原則，用仁心醫(yī)術(shù)為甲狀腺患者鋪就康復(fù)之路。
