在體檢中，許多人看到“腦白質(zhì)脫髓鞘”的診斷時(shí)，往往會(huì)感到恐慌和不安，提出種種疑問(wèn)。那么，脫髓鞘究竟是什么呢？髓鞘又是怎樣的結(jié)構(gòu)？它是如何發(fā)生脫落的？
髓鞘是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有脂質(zhì)豐富、螺旋狀的多層生物膜。它的主要功能是確保動(dòng)作電位能夠沿著軸突快速跳躍式傳導(dǎo)。可以將我們的神經(jīng)纖維比作電線(xiàn)，軸突相當(dāng)于電線(xiàn)的芯，而包裹在軸突外的多層膜即是髓鞘，類(lèi)似于蓮藕的結(jié)構(gòu)。一旦髓鞘脫落或受損，就像電線(xiàn)的絕緣層破損，可能會(huì)導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)短路或中斷，從而引發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)的異常，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
脫髓鞘病變主要表現(xiàn)為髓鞘的破壞、崩解和脫落。它可以是原發(fā)性的，也可能是由于髓鞘形成不良或繼發(fā)于其他疾病。繼發(fā)性脫髓鞘的病因多樣，包括感冒、發(fā)熱、手術(shù)、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、腦血管疾病、化學(xué)藥物中毒、放射損害、接種等。
脫髓鞘發(fā)生的部位不同，表現(xiàn)出的癥狀也各異。早期癥狀可能包括頭暈、頭痛、免疫力下降、反復(fù)發(fā)熱感冒、行走速度減慢且易摔倒等。隨著病情的加重，可能出現(xiàn)精神癥狀，如情緒激動(dòng)、強(qiáng)制性哭泣或笑聲、記憶力減退等。還可能伴有構(gòu)音障礙、語(yǔ)言輕重不一、視力障礙、感覺(jué)異常、肢體活動(dòng)不利或癱瘓等癥狀。部分脫髓鞘病變具有波動(dòng)性，即癥狀可能在一次發(fā)作后自行緩解或治療后緩解，但可能會(huì)再次復(fù)發(fā)，且每次復(fù)發(fā)都可能留下一定的功能損害。
實(shí)際上，我們不能僅憑一個(gè)癥狀就診斷疾病，而是通過(guò)癥狀進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷，并結(jié)合影像學(xué)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行定性診斷。
在臨床工作中，我們常見(jiàn)到由腦血管病變引起的脫髓鞘。一旦發(fā)現(xiàn)缺血性脫髓鞘，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下改善血管狀態(tài)，例如高血壓患者應(yīng)控制血壓，糖尿病患者應(yīng)控制血糖，高血脂患者應(yīng)降低血脂，同時(shí)進(jìn)行適量的鍛煉。通過(guò)這些措施，腦內(nèi)的脫髓鞘病變是有可能減小甚至消失的。
