神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎是什么
來源:名醫(yī)匯 作者:陶惠人 時間:2020-09-11
神經(jīng)肌肉性后凸和脊柱側(cè)凸往往繼發(fā)于神經(jīng)肌肉失衡、創(chuàng)傷、疾病、出生缺陷和綜合征。畸形是由神經(jīng)或肌肉疾病發(fā)展而來,而進(jìn)展則是由于兒童的成長。由于合并其他疾病,這些患者在藥物和外科治療方面都面臨著獨特的挑戰(zhàn)。雖然支具治療可能不能防止后凸,但它可能會減緩后凸進(jìn)展,并在脊柱融合之前保留脊柱生長。它也能在手術(shù)之前最大限度地保持活動功能。有報道稱,使用鞘內(nèi)巴氯芬泵后畸形的進(jìn)展更快,但一般來說是有益的。因此在外科治療過程中,患者在特定時間點使用ITB泵不足為奇。在這些患者中出現(xiàn)的嚴(yán)重痙攣,如果不能得到充分的控制,就會影響內(nèi)固定的安全性。
與這些患者的外科治療相關(guān)的其他挑戰(zhàn)包括呼吸和心臟功能、營養(yǎng)問題、傷口護(hù)理、攣縮和解剖方面的顧慮。脊柱畸形會影響呼吸力學(xué),潛在的疾病本身可能會影響通氣。心臟肌病在某些神經(jīng)肌肉疾病中可能很常見。神經(jīng)肌肉疾病患者常合并營養(yǎng)問題,包括經(jīng)口進(jìn)食不良和胃食管反流。在手術(shù)前的幾個月里,應(yīng)該特別注意營養(yǎng)管理。這可能包括夜間鼻飼胃管或胃造口管補(bǔ)充營養(yǎng)。術(shù)前可能有復(fù)發(fā)性壓瘡,應(yīng)子以治療。術(shù)后切口需要密切監(jiān)測。上下肢攣縮可使手術(shù)時體位擺放困難,而髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)攣縮可使骨盆傾斜困難。脊柱是神經(jīng)肌肉疾病的累及部位,通常也有明顯的椎弓根形態(tài)多樣和椎板異常。
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