膽結(jié)石是一種常見的慢性疾病，一旦發(fā)作起來讓人疼痛難忍，而且還總是在晚上出來“搗亂”，這是為什么呢？今天，蘇州蘇城醫(yī)院（原蘇州同濟(jì)醫(yī)院）外科病區(qū)主任王永新為你帶來專業(yè)解答！
一、現(xiàn)象：夜間膽絞痛患者增多
近日，蘇州蘇城醫(yī)院（原蘇州同濟(jì)醫(yī)院）醫(yī)院夜間接診的膽結(jié)石患者逐漸增多。劉女士就是其中一位膽囊結(jié)石患者，她說自己當(dāng)晚就吃了一頓燒烤而已，結(jié)果沒想到夜里腹部一陣痛感襲來，把她折騰的要命。
后在家人的陪同下，劉女士來到蘇州蘇城醫(yī)院（原蘇州同濟(jì)醫(yī)院）醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)檢查確診為膽囊結(jié)石、膽囊炎急性發(fā)作。好在經(jīng)對癥消炎后，劉女士符合保膽指征，最終在醫(yī)院外科病區(qū)主任王永新醫(yī)師團(tuán)隊施行的三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)成功保膽取石。
除了劉女士，還有多位膽囊結(jié)石急性發(fā)作的患者，如在蘇州蘇城醫(yī)院（原蘇州同濟(jì)醫(yī)院）醫(yī)院住院的李大媽和郭先生。此外，臨床醫(yī)師透露住院患者中約八成患者曾有過夜間出現(xiàn)膽絞痛的經(jīng)歷。
小貼士：膽絞痛癥狀是什么？
主要表現(xiàn)為右上腹季肋區(qū)絞痛、陣發(fā)性加劇。疼痛多位于上中腹或右上腹，開始時呈持續(xù)性鈍痛，以后逐漸加重甚至出現(xiàn)難以忍受的劇痛。疼痛可持續(xù)不斷，也可自然減輕；患者常坐臥不安、彎腰、翻滾，緊壓腹部；疼痛常放射至右肩胛處；疼痛時常伴大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐、肌緊張、墨菲征（膽囊觸痛征）陽性、白細(xì)胞計數(shù)增多等。
二、原因：飲食與生理均有影響
蘇州蘇城醫(yī)院（原蘇州同濟(jì)醫(yī)院）醫(yī)院外科病區(qū)主任王永新表示：臨床數(shù)據(jù)顯示，膽絞痛的發(fā)作確實(shí)大多出現(xiàn)在夜間。除了飲食因素的影響，王永新主任說膽絞痛的出現(xiàn)與人體的生理構(gòu)造與規(guī)律有重要關(guān)系。
膽囊的形狀像一個鴨梨，底大頸小，人體呈站立或端坐姿勢時，膽囊底在下，頸朝上，膽囊結(jié)石沉于膽囊底部或漂浮于膽汁中，不易嵌頓。
當(dāng)病人仰臥睡下，尤其是左側(cè)臥位時，膽囊底便朝上，膽囊里的結(jié)石由于重力關(guān)系，容易滾到膽囊頸部，并嵌頓于狹窄的膽囊頸部，影響膽囊排出膽汁。膽囊為了排空其膽汁，不得不加強(qiáng)收縮，這時，病人就會感到一陣一陣的膽絞痛。
另外，膽囊和膽總管是由交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配的。交感和迷走神經(jīng)的作用相互拮抗，交感神經(jīng)使消化道平滑肌運(yùn)動減弱，迷走神經(jīng)的作用則恰好相反。夜間，特別是入睡后，迷走神經(jīng)的興奮性逐漸增強(qiáng)，達(dá)到一天的頂峰，交感神經(jīng)的興奮性減弱，因此膽囊平滑肌劇烈收縮也會引發(fā)疼痛。
三、應(yīng)對：及時對癥就診很重要
膽絞痛只是一種臨床癥狀，并不是一種單獨(dú)的疾病。膽絞痛主要是出現(xiàn)在膽囊炎的患者。膽絞痛時可采取以下措施緩解：
①一般治療
避免進(jìn)食油膩食物、過度疲勞及不良情緒刺激等。日常入睡取側(cè)臥位，若在夜間發(fā)生膽絞痛，應(yīng)立即改為側(cè)臥位或坐位，有利于緩解膽絞痛。若疼痛始終不緩解，則應(yīng)及時就診。
②藥物治療
臨床用于緩解膽絞痛的藥物有阿托品、間苯三酚、山莨菪堿、曲馬多等，不宜使用嗎啡。（具體病情以醫(yī)生診斷為準(zhǔn)）
③手術(shù)治療
膽絞痛反復(fù)發(fā)作，藥物治療效果不佳者，應(yīng)及時行手術(shù)治療。
四、預(yù)防：取出結(jié)石才是根本
雖然經(jīng)藥物對癥之后后，痛感可緩解，但并不意味著從此就可高枕無憂。膽絞痛是由于結(jié)石梗阻引發(fā)的，因此預(yù)防出現(xiàn)膽絞痛的根本就是要讓結(jié)石離開梗阻位置，理想狀態(tài)是離開患者體內(nèi)。
目前，取出膽囊結(jié)石同時又可保留膽囊的技術(shù)主要是三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)和經(jīng)臍無痕保膽取石術(shù)。其中，后者是在前者的基礎(chǔ)上進(jìn)行的技術(shù)升級，開創(chuàng)了無疤痕保膽取石新時代。此兩項技術(shù)已在蘇州蘇城醫(yī)院（原蘇州同濟(jì)醫(yī)院）醫(yī)院成熟開展。
經(jīng)臍無痕保膽取石術(shù)：采用德國GIMMI全套先進(jìn)設(shè)備，對醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)、技能要求非常嚴(yán)格。手術(shù)只需在患者肚臍處建立一個微通道，采用單孔多通道特殊器材支撐起腹壁，利用內(nèi)鏡取出結(jié)石并保留膽囊。
由于經(jīng)臍無痕保膽取石術(shù)僅需建立一個微通道，因此在三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步地降低了臨床感染率，保證了手術(shù)安全性，術(shù)后病人痛感降低，更有利于術(shù)后快速康復(fù)。微切口恢復(fù)后與肚臍皺褶天然合一，拆線后患者體表完全看不到疤痕，是年老、體弱、愛美、高要求膽石癥患者的理想選擇。
