蘇州蘇城醫(yī)院(原蘇州同濟醫(yī)院) 二級
膽結(jié)石一定要手術(shù)嗎?蘇州蘇城醫(yī)院(原蘇州同濟醫(yī)院)吳洪軍為您答疑解惑
來源:名醫(yī)匯 作者:蘇州蘇城醫(yī)院(原蘇州同濟醫(yī)院) 時間:2020-07-24

在過去幾個月的特殊時期,居家不出門,就是對社會的莫大貢獻。然而,油膩飲食、不吃早餐、三餐不規(guī)律、刷劇吃零食、久坐不運動……是很多人的真實居家寫照,殊不知,正是這些看似放飛自我的生活習(xí)慣,導(dǎo)致膽結(jié)石疾病迎來了一波高發(fā)期。

最近,在蘇州蘇城醫(yī)院(原蘇州同濟醫(yī)院)泌尿外科公眾號后臺,就有不少膽結(jié)石患者發(fā)來靈魂拷問:

“在家連煮幾頓火鍋吃,把我結(jié)石整翻了,我想請問下專家,我不想做手術(shù),網(wǎng)上說可以吃藥排石,是真的嗎?”

“醫(yī)生您好,我最近看抖音學(xué)做美食,估計吃遭了,我膽結(jié)石時不時就發(fā)作,是不是只能做手術(shù)才得行哦?”

對此,小編特意邀請到蘇州蘇城醫(yī)院(原蘇州同濟醫(yī)院)結(jié)石門診主任,用20余年的專業(yè)臨床經(jīng)驗,就膽結(jié)石患者關(guān)心的這些常見問題,展開專業(yè)解答。

吃藥排石真的有用嗎?

“臨床上,60%的患者在確診膽結(jié)石后,因為不愿手術(shù),常常會問能不能吃藥排石。”吳洪軍主任表示:“首先要明確的是,這是膽結(jié)石治療上的一大誤區(qū)。藥物治療不如說是藥物控制,因為藥物起不到排石的作用,治標(biāo)不治本。”

他介紹,藥物大多只能起到緩解癥狀的效果。目前市面上的排石藥物主要是通過刺激膽囊收縮,將結(jié)石擠出膽囊,進入胃腸道,并排出體外。但是結(jié)石排出的過程伴有很大的風(fēng)險。因為膽結(jié)石要排入胃腸道,必須經(jīng)過一條“羊腸小道”膽總管,而膽總管管徑最窄的地方只有0.2厘米,膽囊結(jié)石只有小于這個管徑,才有可能排出,而臨床中,絕大部分膽結(jié)石,都是超過0.2厘米的。

一旦膽結(jié)石大于這個管徑,則很容易卡在膽總管,引發(fā)膽絞痛、黃疸、感染,甚至急性胰腺炎等嚴重后果。如果膽結(jié)石特別大,還可能嵌頓在膽囊頸部,引發(fā)急性膽囊炎,甚至使膽囊壁壞死、穿孔等。臨床上因盲目服藥排石引發(fā)嚴重后果的病例屢見不鮮。藥物往往只被用作膽結(jié)石的預(yù)防、輔助類治療,治療膽結(jié)石科學(xué)的方法主要還是手術(shù)。

更可怕的是,這些所謂的溶石、排石土方藥,大多沒有經(jīng)過嚴格的臨床實驗,其有效性和安全性本身就值得懷疑。而且沒有經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的配制,其成分和劑量也存在一定的隱患。盲目服藥最直接的惡果,就是導(dǎo)致肝腎的損傷。

另外,網(wǎng)上所謂的“藥物排石法”,在朋友圈中很流行,可在大便中排出“綠翡翠”般的結(jié)石,就像軟糖一般。國內(nèi)早就有專家曾經(jīng)驗證過,這些貌似結(jié)石的團狀物,是患者服下的油脂皂化而成的產(chǎn)物,其成分構(gòu)成與結(jié)石截然不同!

只有手術(shù)才能科學(xué)治愈?

“目前醫(yī)學(xué)界有一個共識,可能會讓‘圖方便、怕手術(shù)’的患者感到郁悶:治好膽結(jié)石,手術(shù)是必須的選擇,這也是所有正規(guī)醫(yī)院結(jié)石病醫(yī)生的共識,”吳洪軍主任表示:“而手術(shù)治療,又分為切膽手術(shù)和保膽取石手術(shù)。”

“保膽取石的目的是保全膽囊的功能,讓膽囊繼續(xù)為人體服務(wù),那么保膽的原則就是要保留有功能的膽囊。對于因為拖延錯失治療良機,導(dǎo)致膽囊已經(jīng)失去功能或者發(fā)生病變的患者,則應(yīng)及時切除膽囊。”吳洪軍主任指出。

現(xiàn)在來院就診安全嗎?

目前,為避免人員聚集,蘇州蘇城醫(yī)院(原蘇州同濟醫(yī)院)實行分時預(yù)約就診制度,同時實施了如所有人員入院需實名登記測體溫、戴口罩、手消毒,保證獨立空間的一人一診室,診療流程嚴控人員的一米線間隔,全院每天定時全面消殺等一系列嚴格措施,全力保障患者的安全。

最后吳洪軍主任提醒,一旦出現(xiàn)右上腹隱隱作痛、進食油膩后出現(xiàn)惡心嘔吐、夜間類似胃脹不適等癥狀的患者,請及時就醫(yī),切勿自診自治而延誤治療。

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