成都西南腦科醫(yī)院 二級(jí)
怎么算是偏頭痛?
來源:名醫(yī)匯 作者:成都西南腦科醫(yī)院 時(shí)間:2020-07-09

  判斷是不是偏頭痛,可以根據(jù)其發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)判斷。比如說以下表現(xiàn):

  有先兆偏頭痛約占偏頭痛患者的10%。發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅(qū)癥狀。在頭痛之前或頭痛發(fā)生時(shí),常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆,最常見為視覺先兆,如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)亮線或視物變形;其次為感覺先兆,感覺癥狀多呈面-手區(qū)域分布;言語和運(yùn)動(dòng)先兆少見。先兆癥狀一般在5~20分鐘內(nèi)逐漸形成,持續(xù)不超過60分鐘;不同先兆可以接連出現(xiàn)。

       頭痛在先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛,常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等,可見頭面部水腫、顳動(dòng)脈突出等?;顒?dòng)能使頭痛加重,睡眠后可緩解頭痛。疼痛一般在1~2小時(shí)達(dá)到高峰,持續(xù)4~6小時(shí)或十幾小時(shí),重者可歷時(shí)數(shù)天,頭痛消退后常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食欲差等。

  (1)伴典型先兆的偏頭痛性頭痛:為最常見的有先兆偏頭痛類型,先兆表現(xiàn)為完全可逆的視覺、感覺或言語癥狀,但無肢體無力表現(xiàn)。與先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛,即為伴典型先兆的偏頭痛性頭痛。若與先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)發(fā)生的頭痛表現(xiàn)不符合偏頭痛特征,則稱為伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛;當(dāng)先兆后60分鐘內(nèi)不出現(xiàn)頭痛,則稱為典型先兆不伴頭痛。后兩者應(yīng)注意與短暫性腦缺血性發(fā)作相鑒別。

  (2)偏癱性偏頭痛偏癱性偏頭痛:臨床少見。先兆除必須有運(yùn)動(dòng)無力癥狀外,還應(yīng)包括視覺、感覺和言語三種先兆之一,先兆癥狀持續(xù)5分鐘至24小時(shí),癥狀呈完全可逆性,在先兆同時(shí)或先兆60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛。如在偏癱性偏頭痛患者的一級(jí)或二級(jí)親屬中,至少有一人具有包括運(yùn)動(dòng)無力的偏頭痛先兆,則為家族性偏癱性偏頭痛;若無,則稱為散發(fā)性偏癱性偏頭痛。

  (3)基底型偏頭痛:先兆癥狀明顯源自腦干和(或)兩側(cè)大腦半球,臨床可見構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復(fù)視、雙眼鼻側(cè)及顳側(cè)視野同時(shí)出現(xiàn)視覺癥狀、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙、雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)感覺異常,但無運(yùn)動(dòng)無力癥狀。在先兆同時(shí)或先兆60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛,常伴惡心、嘔吐。

  根據(jù)上述表現(xiàn)可以考慮偏頭痛,但具體病情還是需要醫(yī)生診斷得出。偏頭痛不是普通頭痛,偏頭痛是可長期持續(xù)發(fā)病的,所以當(dāng)有偏頭痛癥狀是盡早就醫(yī)。

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