情感障礙是指患者無(wú)法控制自己的情緒,導(dǎo)致患者頻繁的情緒不穩(wěn)定,對(duì)自己和他人造成嚴(yán)重傷害。 情感障礙的治療應(yīng)遵循個(gè)體化治療,綜合治療和長(zhǎng)期治療的原則。 盡管雙相情感障礙無(wú)法完全治愈,但可以通過(guò)治療加以預(yù)防。
1.治療原則
1.1個(gè)體化治療原則需要考慮患者的性別,年齡,主要癥狀,身體狀況,是否聯(lián)合使用藥物,首次還是復(fù)發(fā),既往治療史等因素,從低劑量開(kāi)始選擇合適的藥物 ,根據(jù)患者反應(yīng)滴定。 在治療過(guò)程中,有必要密切觀察治療反應(yīng),不良反應(yīng)和可能的藥物相互作用以及其他及時(shí)的調(diào)整措施,以提高患者的耐受性和依從性。
1.2綜合治療的原則應(yīng)是綜合應(yīng)用藥物治療,物理治療,心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施,以提高療效,改善依從性,預(yù)防復(fù)發(fā)和自殺,改善社會(huì)功能和生活質(zhì)量。
1.3長(zhǎng)期治療的原則由于躁郁癥幾乎是一生周期性發(fā)作,因此發(fā)作的頻率遠(yuǎn)高于抑郁癥,因此應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的原則。 急性期的治療目的是控制癥狀并縮短疾病進(jìn)程。 鞏固階段的治療目的是防止癥狀復(fù)發(fā)和促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù);
2.物理療法
急性嚴(yán)重躁狂發(fā)作,伴有嚴(yán)重的負(fù)性雙相抑郁發(fā)作或難治性雙向情感障礙,可采用改良的電驚厥(MECT)治療,但應(yīng)適當(dāng)減少藥物劑量。 對(duì)于輕度至中度雙相抑郁發(fā)作,請(qǐng)考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(RTMS)治療。
從藥物治療中恢復(fù)的患者在停藥后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率更高,雙相情感障礙的復(fù)發(fā)率顯著高于單相抑郁的復(fù)發(fā)率,分別為40%和30%。 采取鋰鹽預(yù)防治療可以有效地預(yù)防躁狂癥或抑郁癥的復(fù)發(fā)。 心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)在預(yù)防疾病復(fù)發(fā)中也起著非常重要的作用。 他們應(yīng)盡可能減輕或減輕患者過(guò)度的心理負(fù)擔(dān)和壓力,幫助患者解決生活和工作中的實(shí)際困難和問(wèn)題,提高患者的應(yīng)對(duì)能力,并積極創(chuàng)造良好的環(huán)境,防止復(fù)發(fā)。
3.藥物治療
主要的治療藥物是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥(丙戊酸鹽,卡馬西平,拉莫三嗪等),它們也被稱(chēng)為情緒穩(wěn)定劑。 對(duì)于激動(dòng)明顯的患者,可以聯(lián)合使用抗精神病藥,包括經(jīng)典的抗精神病藥氟哌啶醇,氯丙嗪和非典型抗精神病藥奧氮平,喹硫平,利培酮,齊拉西酮,阿立哌唑等。 嚴(yán)重的患者可以聯(lián)合改良的電抽搐治療。 對(duì)于難治性患者,可以考慮氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療。 在治療期間要注意藥物不良反應(yīng)和相互作用。 對(duì)于雙相抑郁癥患者,原則上不建議使用抗抑郁藥,因?yàn)樗菀渍T發(fā)躁狂發(fā)作,快速循環(huán)發(fā)作或引起慢性抑郁癥狀。 對(duì)于那些患有嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作甚至有明顯不良行為的患者,抑郁癥發(fā)作遍及整個(gè)疾病過(guò)程。大多數(shù)患有嚴(yán)重焦慮癥和強(qiáng)迫癥的患者可以考慮將抗抑郁藥與短期治療相結(jié)合。 使用情緒穩(wěn)定劑進(jìn)行充分治療的基礎(chǔ)。 上述癥狀緩解后,應(yīng)盡快減輕或停用。



