偏頭痛是由血管舒縮功能障礙引起的疾病,表現(xiàn)為惡心、嘔吐或畏光、恐懼.其主要臨床特征為發(fā)作性頭痛、自發(fā)緩解、反復發(fā)作和正常間歇期.

　　大多患有青春期,女性多于男性,女性是男性的2-3倍.有些患者有偏頭痛的家族史.

　　1.先兆偏頭痛曾被稱為典型偏頭痛,約占偏頭痛的10%,且有家族史.這種偏頭痛的主要特征是頭痛的前兆.頭痛發(fā)作前出現(xiàn)短期癥狀,比較常見的是視覺前兆,表現(xiàn)為視覺缺陷、黑斑、閃光,并逐漸向周圍擴散,也有視覺退化和物體顏色改變;其次是身體感覺的前兆,如四肢或(和)面部麻木、感覺異常等.很少有運動的前兆.前兆持續(xù)10~20分鐘.伴有前驅癥狀或下側癥狀,也可為雙側顳側或眶后搏動性頭痛、完全性頭痛、單側或雙側前額痛和少見的枕狀頭痛.常伴有惡心、嘔吐、畏光或怕聲、易怒、恐怖氣味、乏力等.可見顳動脈突出.劇烈運動會加重頭痛,睡眠后會緩解.大多數病人都有幾次頭痛發(fā)作.

　　2.無先兆偏頭痛,曾被稱為普通偏頭痛,是臨床常見類型,約占偏頭痛患者的80%.無先兆頭痛與有先兆偏頭痛相似,但持續(xù)時間比有先兆偏頭痛長,程度略輕.當疼痛持續(xù)時,頸部肌肉的收縮會使癥狀復雜化.發(fā)作時常出現(xiàn)頭皮壓痛,偶爾嘔吐會結束頭痛.

　　3.眼肌麻痹偏頭痛少見,發(fā)生于有或無先兆的偏頭痛,頭痛發(fā)作逐漸消退,頭痛側眼肌麻痹、支配肌肉的動眼神經較為常見,部分病例同時累及滑車神經和展神經,持續(xù)數小時至數周.應排除顱內動脈瘤和疼痛性眼肌麻痹.

　　4.偏癱型偏頭痛臨床少見,主要發(fā)生在兒童期.偏癱可以是偏頭痛的先兆癥狀,也可以與頭痛同時或稍后出現(xiàn).偏癱可單獨發(fā)生,也可伴有偏癱和失語.偏癱在消退后可持續(xù)約10分鐘至數周.可分為兩種:常染色體顯性遺傳;這種分布可表現(xiàn)為偏頭痛交替發(fā)作,有先兆或無先兆.

　　5.基底動脈偏頭痛常見于兒童和年輕女性.先兆癥狀常涉及腦干、小腦和雙側枕葉、頭重腳輕、頭暈、復視、眼球震顫、耳鳴、構音障礙、四肢麻木無力、共濟失調、意識改變、跌倒發(fā)作、黑暗等.先兆癥狀持續(xù)約20~30分鐘,然后枕部搏動性疼痛,常伴有惡心和嘔吐..

　　6.偏頭痛等位基因發(fā)作:部分有家族史或有先兆或無先兆的偏頭痛患者無明顯頭痛,甚至無頭痛,眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、四肢關節(jié)疼痛等先兆癥狀突出,稱為偏頭痛等位基因發(fā)作.