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膀胱癌介入治療效果

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。該病是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,也是人體十大常見的腫瘤之一。膀胱癌的發(fā)病率居我國泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的首位。該病在50~70歲的中老年人中具有較高的發(fā)病率。目前,臨床上對該病患者主要是進行手術(shù)、放化療和介入治療。

年齡越高,發(fā)病風(fēng)險越大。膀胱根治切除術(shù)仍然是目前膀胱癌治療的金標準,但由于其創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,部分患者不愿接受該治療方案,故保留膀胱手術(shù)成為目前治療膀胱癌的重點考慮方案。TURBT(經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切)作為目前非肌層浸潤性膀胱癌的治療方法及肌層浸潤性膀胱癌的重要治療方法,能夠在清除腫瘤的基礎(chǔ)上,為臨床分期與病理分級提供更詳細、準確的信息,為后續(xù)治療提供依據(jù)。但TURBT術(shù)存在根治效果較差,復(fù)發(fā)率較高的問題,也與腫瘤肌層浸潤嚴重程度有關(guān)系。為提高膀胱癌患者術(shù)后長期療效,在確保療效的前提下,盡可能保留膀胱正常功能,成為新治療方法要考慮的一個重要問題。術(shù)后采用吡柔比星予以膀胱灌注是提高TURBT治療效果、降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率的傳統(tǒng)手段。

髂內(nèi)動脈栓塞治療是一種區(qū)域化療方法,經(jīng)介入治療后,腫瘤組織的局部藥物濃度可以達到正常組織的15~ 20倍,提高了化療敏感性及化療效果,化療所引發(fā)的不良反應(yīng)在經(jīng)過對癥治療后也能夠得到有效緩解。已知,在保留膀胱術(shù)后給予髂內(nèi)動脈化療,在確保生存率的基礎(chǔ)上,還具有高選擇性與低毒性的優(yōu)勢,臨床可合理選擇使用。

動脈導(dǎo)管化療是一種局部姑息治療,通過對雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注化療藥物達到對局部腫瘤病灶的治療作用,是目前常用的術(shù)前新輔助化療,在國內(nèi)外均取得了很多成功的經(jīng)驗。經(jīng)導(dǎo)管動脈化療優(yōu)點是給藥區(qū)域化療藥物濃聚于盆腔和膀胱組織,提高腫瘤反應(yīng)率,完全緩解率較全身靜脈化療高,其療效是靜脈化療給藥的2~10倍,且副反應(yīng)較低?;颊咭话阍诮槿胄g(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括發(fā)熱,惡心、嘔吐,厭食、納差,穿刺點血腫等,沒有嚴重的不良反應(yīng)。

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