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梅毒實(shí)驗(yàn)室檢查
1.病原體檢查主要診斷依據(jù)是硬下疳表面取滲液涂片染色，或在暗視中找到典型的蒼白螺旋體和直接免疫熒光抗體試驗(yàn)。
2.梅毒血清反應(yīng)梅毒螺旋體感染后48小時(shí)可發(fā)生特異性抗體，但濃度極低。潛伏期，梅毒早期血清特異性反應(yīng)和特異性反應(yīng)均為陰性。當(dāng)硬下疳出現(xiàn)2~3周(硬結(jié)期)時(shí)，超過一半變?yōu)殛栃?，?dāng)硬下疳出現(xiàn)7~8周(潰瘍期)時(shí)，均為陽性。但也有陰性病例，不能作為梅毒診斷的依據(jù)。
快速血漿反應(yīng)素(RPR)、自動(dòng)反應(yīng)素試驗(yàn)(TPI)熒光梅毒，一期梅毒平均陽性率可達(dá)85%以上。
RPR活性反應(yīng)梅毒的活性。因此，治療后，反應(yīng)性有望消失。即使暗視檢查陽性，一般也應(yīng)進(jìn)行RPR檢測，以便治療后使用跟蹤基線進(jìn)行比較。能夠檢測到螺旋體表面的蛋白質(zhì)抗體。如果是陰性，除了梅毒螺旋體感染，一旦MHA-TP試驗(yàn)陽性，其陽性將終生保持。
診斷
1.病史患者發(fā)病前2~3周有不潔性行為史。明確接觸時(shí)。
對(duì)于確定潛伏期具有重要意義。
2.典型的臨床癥狀是單一無痛硬下疳，多出現(xiàn)在外生殖部位，伴有硬下疳，淋巴結(jié)腫大。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查采取Giemsa和Fontana染色的硬下疳成分。好是暗視顯微鏡和直接免疫熒光抗體試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。血清反應(yīng)，包括早期陰性和晚期陽性。
鑒別診斷
一般而言，生殖部位或其他情欲出現(xiàn)區(qū)(erogenouszone)的任何潰瘍損傷，都應(yīng)考慮梅毒的可能性，臨床上需要明確鑒別診斷。
1.軟下營：軟下營是杜克雷桿菌感染面引起的急性丘疹和潰瘍性炎癥。僅局部損傷。潛伏期為4~7天，不足3天或10天。典型的軟下營養(yǎng)表現(xiàn)為潰瘍邊緣的向下侵蝕、膿性渾濁的灰色基底和中等到嚴(yán)重的疼痛三聯(lián)征，有助于診斷。
2.生殖皰疹:潛伏期為2~7天。多發(fā)于龜T、B皮、陰囊、大陰C、小陰C、陰D壁或?qū)m頸。典型損傷可引起疼痛、灼痛、刺痛、瘙癢，全身可引起發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身疲勞或不適。丘疹或水泡開始，然后膿皰在生殖部位迅速蔓延，形成大潰瘍。潰瘍病變持續(xù)4~15天，結(jié)痂或再次上皮化。粘膜表面無結(jié)痂。好合不留疤痕。
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【廣州長峰醫(yī)院皮膚性病科】高尚華提到：
如果您發(fā)現(xiàn)生殖部位出現(xiàn)：排尿困難、尿急尿痛、肉粒、肉芽、白帶異常、分泌物增多、外陰瘙癢、紅斑、囊腫、淡紅色丘疹等癥狀，建議早點(diǎn)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院檢查治療，為了您和家人的健康，不要諱疾忌醫(yī)，延誤了治療的時(shí)機(jī)。
