貴陽(yáng)中醫(yī)腦康醫(yī)院
兒童癲癇病的發(fā)病癥狀_貴州貴陽(yáng)癲癇病中醫(yī)醫(yī)院
來(lái)源:名醫(yī)匯 作者:貴陽(yáng)中醫(yī)腦康醫(yī)院 時(shí)間:2019-12-03

孩子們患上癲癇病,是讓家長(zhǎng)們揪心的,癲癇病如能早期得到治療,康復(fù)的可能是非常大的。但是由于兒童癲癇病患者的自知性差,家長(zhǎng)們?nèi)鐩](méi)有注意觀察的話(huà)兒童癲癇病很難被發(fā)現(xiàn),再加上家長(zhǎng)對(duì)兒童癲癇病癥狀了解不多,很可能就錯(cuò)失了治療時(shí)機(jī)。癲癇常常是在不定期不定時(shí)間內(nèi)發(fā)作,癲癇的發(fā)作常常給孩子帶來(lái)了極大的危害。

  兒童癲癇病的發(fā)病癥狀

  1、全身或局部身體不挺抽動(dòng),同時(shí)會(huì)有意識(shí)障礙

  臨床表現(xiàn),大部分患兒腦電圖有癲癇波形。部分患兒未查明發(fā)病原因,有家族遺傳傾向,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為原發(fā)性癲癇。另一類(lèi)癲癇是繼發(fā)于其它疾病,如嚴(yán)重的腦外傷、腦缺氧、鬧發(fā)育不良、腦萎縮或腦炎、腦膜炎(一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜被感染的疾病,通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥,比如耳部、竇或上呼吸道感染。)后遺癥等。癲癇患者約半數(shù)是在兒童時(shí)期發(fā)病。對(duì)患兒精神及智力發(fā)育有一定影響,所以應(yīng)積極防治。

  2、其實(shí)常見(jiàn)的癲癇有大發(fā)作、小發(fā)作和嬰兒痙攣癥等形式

  大發(fā)作發(fā)病很常見(jiàn),發(fā)作時(shí)突然神志喪失,呼吸停止,口吐白沫,四肢抽動(dòng),可能伴有舌咬傷和尿失禁(排尿不受控制),歷時(shí)1~5貧嘴,抽動(dòng)停止后入睡。醒后頭痛、無(wú)力,對(duì)發(fā)作無(wú)記憶。失神小發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的短暫意識(shí)障礙,不抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)患兒靜止不動(dòng),兩眼凝視,面色略蒼白,言語(yǔ)活動(dòng)中止,手中握物掉落,但患兒不跌倒。發(fā)作2~10分鐘,發(fā)作后無(wú)記憶。嬰兒痙攣癥在嬰兒時(shí)期發(fā)生。發(fā)作時(shí)頭和身體急驟前屈,上肢先伸直、后屈曲,1~2分鐘停止,停一停又開(kāi)始發(fā)作,往往連續(xù)發(fā)作幾次至幾十次不等。多在睡前和醒后發(fā)作。反復(fù)發(fā)作多次后往往智力減退,且不易恢復(fù)。

  3、全身性發(fā)作的失神發(fā)作

  發(fā)作暫短,持續(xù)5~10秒,不超過(guò)30秒,發(fā)作形式可為簡(jiǎn)單性失神或復(fù)雜性失神,但一般無(wú)肌陣攣性失神,節(jié)律性眨眼及后沖運(yùn)動(dòng)也很少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙突然發(fā)生,突然恢復(fù),發(fā)作頻率高,每日多次,一日可達(dá)數(shù)十次至數(shù)百次。發(fā)作時(shí)兩眼凝視,不跌倒,發(fā)作后可繼續(xù)原來(lái)的動(dòng)作,患兒無(wú)任何異常感覺(jué)。誘發(fā)因素有過(guò)度換氣、情緒因素和注意力改變等。

  4、起病年齡早

  在4-8歲,高峰年齡為5歲左右,少數(shù)起病年齡可早至2歲,但晚期起病的失神一般不屬于小兒失神性癲癇的范疇。小兒失神性癲癇的前瞻性研究證明,小兒失神性癲癇的遠(yuǎn)期預(yù)后良好,相關(guān)患者寶寶癲癇癥狀多數(shù)發(fā)作在起病后2~6年內(nèi)完全消失,僅有不足3%的病人成年后發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作,且發(fā)作稀少,藥物治療容易控制。

  5、病因一般認(rèn)為可能是常染色體顯性遺傳

  遺傳因素在小兒失神性癲癇的發(fā)病中起重要作用。15%~44%的CAE患兒有癲癇陽(yáng)性家族史,家族成員中的癲癇發(fā)作類(lèi)型包括失神、肌陣攣、全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作及熱性驚厥等。小兒失神性癲癇的遺傳方式目前仍未明確,可能為常染色體顯性遺傳伴年齡依賴(lài)性外顯,或?yàn)槎嗷蜻z傳。本病有自然緩解傾向。

  6、腦電圖特點(diǎn)

  腦電圖有兩側(cè)彌漫性同步、對(duì)稱(chēng)性每秒3次棘慢復(fù)合波;發(fā)作間期腦電圖背景活動(dòng)正常,可有節(jié)律性后頭部δ活動(dòng)。發(fā)作期為典型的雙側(cè)對(duì)稱(chēng)同步3Hz棘慢波,棘慢波的頻率在發(fā)作開(kāi)始時(shí)不超過(guò)4I-Iz,結(jié)束前不慢于2.7Hz,一般持續(xù)8~10秒,通常不超過(guò)20秒。

  兒童癲癇病的發(fā)病癥狀特點(diǎn)

  1、一般4~8歲兒童多為小發(fā)作,也可伴有大發(fā)作。腹型癲癇的發(fā)病率兒童高于成人。

  2、患病率高:小兒患病率比成人高,約為成人的10~15倍,其中20%~30%患者,雖經(jīng)治療仍反復(fù)發(fā)作,成為難治性癲癇。因此,小兒難治性癲癇病的防治,仍是目前研究重點(diǎn)之一。

  3、周期性:小兒癲癇病未經(jīng)系統(tǒng)、規(guī)律的治療或發(fā)作頻繁(尤其是大發(fā)作或出現(xiàn)過(guò)持續(xù)狀態(tài)后)、長(zhǎng)期不能控制者,智能和性格的改變比較明顯,如表現(xiàn)為智能低下、呆傻、遲鈍、幼稚、言語(yǔ)不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。

  4、頓挫性:往往是不完全的發(fā)作,即不表現(xiàn)發(fā)作的全過(guò)程,而終止于發(fā)作的某一階段。

  5、不典型性:兒童癲癇病常有變異,如周期性嘔吐,狂笑,異乎尋常的性格突然改變等,都可作為小兒癲癇病的一種特殊表現(xiàn)形式。

  6、不良因素容易誘發(fā)癲癇?。盒涸诓涣家蛩?如發(fā)熱、生活不規(guī)律、暴飲暴食等)的影響下容易發(fā)作。

  7、多樣性:即同一個(gè)病兒,可有幾種不同類(lèi)型的癲癇病發(fā)作。

  8、易變性:有些兒童的癲癇病變幻無(wú)常,在不同時(shí)期可有不同類(lèi)型的發(fā)作。

  小兒癲癇的危害很大,所以要從根源上預(yù)防,這就要求癲癇病人在選擇婚配對(duì)象時(shí),應(yīng)避免與有癲癇家族史的結(jié)婚,癲癇病人的另一半在婚前要做腦電圖檢查,如腦電圖有癲癇波者應(yīng)盡量避免結(jié)婚,雙方都有癲癇家族史的人大大增加遺傳概率。對(duì)因遺傳性疾病引起的癲癇,要進(jìn)行產(chǎn)前診斷,發(fā)現(xiàn)患某種遺傳性疾病,伴發(fā)癲癇的胎兒可以人工流產(chǎn),這樣就可以減少這類(lèi)癲癇的發(fā)生。

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