濰坊復能腎病研究院
腎病綜合征怎么消水腫
來源:名醫(yī)匯 作者:濰坊復能腎病研究院 時間:2022-05-06

病人的問題:你好!我是一個腎病綜合征的病人,我的腳最近出現(xiàn)了水腫,我想問我:腎病綜合征的足腫脹是如何治療的?
專家回答:腎病綜合征的特點是3高1低,高水腫是3高中1高。 腎病綜合征足部腫脹有兩個主要原因:
(1)膠體滲透壓: 血管內外的體液交換受雙方的滲透壓管制。滲透壓包括晶體滲透壓,它來源于晶體物質(主要是電解質) ,由于它能自由通過毛細血管壁,對血管內外的體液交換影響很小; 后者主要來源于蛋白質(主要是白蛋白) ,由于它不能自由通過毛細血管壁,是血管內外體液交換的主要因素。在腎病綜合癥,大量的血漿蛋白從尿液中流失會導致低蛋白血癥,這會導致血漿膠體滲透壓減少。當血漿蛋白質從正常的3.3 ~ 4 kpa 減少到0.8 ~ 1.1 kpa 時,血管內的水分由于腫脹而流向高滲組織液。
(2)有效血容量減少:血漿水向外遷移使有效血容量減少,導致機體發(fā)生以下變化:ADH通過容量感受器增加,腎小管重吸收更多的水;通過興奮腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),產生繼發(fā)性醛固酮增多癥,增加腎小管對鈉的重吸收。抑制利鈉因子的產生,減少腎臟的鈉排泄。水和鈉在體內的這種滯留進一步加重了水腫。有效血容量減少:血漿水向外遷移使有效血容量減少,導致機體發(fā)生以下變化:ADH通過容量感受器增加,腎小管重吸收更多的水;通過興奮腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),產生繼發(fā)性醛固酮增多癥,增加腎小管對鈉的重吸收。抑制利鈉因子的產生,減少腎臟的鈉排泄。水和鈉在體內的這種滯留進一步加重了水腫。

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