成都潤禾皮膚病??漆t(yī)院 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
成都哪里看梅毒好
來源:名醫(yī)匯 作者:成都潤禾皮膚病??漆t(yī)院 時(shí)間:2022-04-09

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  梅毒的診斷檢查應(yīng)在有梅毒癥狀和體征的患者以及屬于高危人群的無癥狀患者中進(jìn)行。

  風(fēng)險(xiǎn)組包括: 其伴侶被診斷為近期梅毒(原發(fā)性、繼發(fā)性或潛伏性)的患者;HIV感染者;暴露于無保護(hù)性行為的患者;性工作者和男男性行為者。

  用于診斷梅毒的檢查分為兩類:直接檢查和免疫學(xué)檢查。

  暗場(chǎng)細(xì)菌鏡檢查是直接檢查的一個(gè)例子,它能夠用于近期的疾病,當(dāng)時(shí)還沒有足夠的時(shí)間發(fā)生抗體。該檢查的靈敏度較低(74% 至 86%),但仍被視為黃金標(biāo)準(zhǔn)。直接檢查的另一個(gè)例子是免疫熒光,它使用用不同技術(shù)染色的材料。

  在實(shí)踐中,常見的診斷檢查是免疫學(xué)檢查。在大多數(shù)情況下,可在原發(fā)性病變出現(xiàn)后 10 天檢測(cè)到抗體。免疫學(xué)檢測(cè)分為密螺旋體和非密螺旋體。

  非梅毒螺旋體試驗(yàn)檢測(cè)抗心磷脂抗體,該抗體對(duì)梅毒螺旋體沒有特異性。反過來,梅毒螺旋體檢測(cè)檢測(cè)梅毒螺旋體抗原特異性抗體。

  僅使用一項(xiàng)檢查不足以完成診斷,因?yàn)檠鍖W(xué)檢查,尤其是非螺旋體檢查,與假陽性結(jié)果有關(guān)。這是因?yàn)樗幬锍砂a、風(fēng)濕病甚至懷孕本身等情況都會(huì)使血清學(xué)陽性。

  由于所謂的前帶效應(yīng),非螺旋體檢查仍然可能出現(xiàn)假陰性。這種現(xiàn)象出現(xiàn)在不到 2% 的病例中,通常出現(xiàn)在二期梅毒中,此時(shí)存在很多循環(huán)抗體并且與抗原量不成比例。血清稀釋后發(fā)現(xiàn)終極滴度較高。

  常見的非螺旋體檢查是 VDRL。還有“RPR”和“TRUST”,它們是對(duì) VDRL 的修改,旨在增長抗原懸浮液的穩(wěn)定性并允許用肉眼讀取。

  效價(jià)等于或大于 1:16 的反應(yīng)性 VDRL 被定義為疾病,在這些情況下應(yīng)治療患者。它也是用于隨訪(治療后3個(gè)月、6個(gè)月和1年)的檢查。預(yù)計(jì)將在一年后降至低于 1:8 和負(fù)值。

  低滴度(小于或等于 1:4)可能會(huì)持續(xù)更長時(shí)間。出于這個(gè)原因,對(duì)于沒有已知梅毒病史且接受過任何反應(yīng)性免疫學(xué)檢查的無癥狀患者,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煟恐芊萌齽┣嗝顾亍?/p>

  密螺旋體檢測(cè)包括 FTA-Abs(常見)、MHA-TP 和 Elisa。這些檢查是感染后初個(gè)陽性的檢查,在 85% 的病例中,即使在治療后,它們也會(huì)無限期地保持陽性。

  快速梅毒螺旋體檢查:這些檢查的收集和結(jié)果之間的間隔不超過 30 分鐘,不需要實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)。此類檢查的敏感性為 94.5%,特異性為 93%。它們非常有用,例如,在孕婦住院、預(yù)期從產(chǎn)科出院時(shí),如果它僅與非螺旋體檢測(cè)結(jié)果相關(guān)聯(lián)。

  因此,需要進(jìn)行梅毒螺旋體試驗(yàn)和試劑非螺旋體試驗(yàn)才能完成梅毒的診斷。篩選順序因服務(wù)而異,并且兩種方法都存在協(xié)議。

  此外,有必要為這些患者提供 HIV 快速檢測(cè)。

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  『成都潤禾皮膚病專科醫(yī)院』專家講到:

  如果您有發(fā)現(xiàn)生殖部位出現(xiàn):瘙癢、疼痛、紅腫、水皰、膿皰、分散或聚集的圓形腫塊等明顯癥狀,建議早日到正規(guī)的??漆t(yī)院檢查看診,祝您早日恢復(fù)健康。

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