近年來(lái)，伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，直腸癌在50歲以上人群中發(fā)病率越來(lái)越高。對(duì)于年齡比較大的直腸癌患者，過(guò)去往往因年齡大、基礎(chǔ)條件差、合并疾病較多，手術(shù)并發(fā)癥率和死亡率高，許多患者聞“癌”色變，害怕手術(shù)。其實(shí)年齡大并非手術(shù)的禁忌。

盡管中老年人心肺功能較差，合并疾病較多，手術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)率較高，但隨著手術(shù)期管理手段的不斷進(jìn)步，外科護(hù)理日益精細(xì)化，只要術(shù)前能做好充分準(zhǔn)備，多學(xué)科密切協(xié)作，針對(duì)患者存在的基礎(chǔ)疾病和身體狀況制定科學(xué)嚴(yán)密的綜合治療方案， 同時(shí)強(qiáng)化術(shù)后管理，大齡患者一樣可以取得很好的手術(shù)效果。

近日，林鋒教授團(tuán)隊(duì)完成了一例“腹腔鏡下經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)+乙狀結(jié)腸造口術(shù)”。

患者趙先生，52歲，因“大便習(xí)慣改變，伴便血4個(gè)月”，在東北、北京和成都等多地求醫(yī)，由于患者對(duì)放化療的恐懼及療效極為擔(dān)憂。當(dāng)他打聽(tīng)到林鋒教授在這個(gè)領(lǐng)域研究的口碑和業(yè)界影響力，專門(mén)南下廣州，尋求林鋒教授團(tuán)隊(duì)的幫助。經(jīng)檢查在肛緣不足2厘米處可觸及質(zhì)硬半環(huán)狀腫物，表面欠規(guī)則，活動(dòng)度不佳，指套粘附血跡。經(jīng)過(guò)一系列檢查，考慮為：直腸惡性腫瘤T3aN2期。林教授認(rèn)為患者病情不宜“保肛”，化療效果不佳，及早手術(shù)是最優(yōu)的選擇，決定為患者手術(shù)治療。

林教授仔細(xì)研究了患者的病情，詳細(xì)閱讀了所有檢查報(bào)告，經(jīng)與團(tuán)隊(duì)成員研究，制定了周密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。并根據(jù)該手術(shù)的特點(diǎn)，選派出富有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)成員參與到手術(shù)中來(lái)。

與往常一樣，林教授早早就來(lái)到手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。仔細(xì)檢查準(zhǔn)備工作，時(shí)不時(shí)與助手們開(kāi)開(kāi)玩笑，緩解現(xiàn)場(chǎng)略顯緊張的氣氛。

手術(shù)開(kāi)始了，首先是氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，然后是腹腔鏡下探查腫瘤。探查順利，很快就發(fā)現(xiàn)了腫瘤。久經(jīng)“沙場(chǎng)”的林教授神情輕松，駕輕就熟，在助手們的配合下熟練地操作著。手術(shù)室工作人員忙而不亂，各司其職，有條不紊地操作，使得手術(shù)室顯得非常安靜，只聽(tīng)見(jiàn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)出的“滴滴”聲。

手術(shù)過(guò)程不僅是技術(shù)的考驗(yàn)，更是對(duì)醫(yī)生體力的考驗(yàn)。整臺(tái)手術(shù)持續(xù)了三個(gè)半小時(shí)，中間沒(méi)有休息，沒(méi)有停滯。林教授進(jìn)行了一系列認(rèn)真、仔細(xì)、果斷的手術(shù)操作。手術(shù)完全如最初設(shè)想，避免了所有意外的發(fā)生。進(jìn)入尾聲，林教授還不忘向助手們講授縫合傷口的技巧，指導(dǎo)助理醫(yī)生完成收尾工作。確認(rèn)全部無(wú)誤后，才步出手術(shù)室休息。

手術(shù)完成后，切下的標(biāo)本送病理檢查，確診是低分化腺癌，可見(jiàn)印戎細(xì)胞癌及粘液腺癌成分，潰瘍型，鏡下癌組織浸潤(rùn)腸壁全層，累及漿膜層。

術(shù)后當(dāng)天晚上，患者已能下床走動(dòng)。在術(shù)后護(hù)理階段，康復(fù)科的鐘文展醫(yī)生及時(shí)跟進(jìn)，配合護(hù)理部門(mén)，針對(duì)患者睡眠質(zhì)量不佳的狀況給予針炙輔助，保證了患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，有效配合了術(shù)后康復(fù)。

術(shù)后我們了解到，患者趙先生曾經(jīng)去過(guò)北京及成都的多家的腫瘤醫(yī)院就醫(yī)，也進(jìn)行過(guò)放療。但這些醫(yī)院的就醫(yī)體驗(yàn)感不好，按照患者的話來(lái)說(shuō)，經(jīng)常是無(wú)人關(guān)注。每次就醫(yī)時(shí)，對(duì)接的醫(yī)生都不了解趙先生的情況，要費(fèi)很大勁對(duì)醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明情況，對(duì)于患者的疑問(wèn)，則較少正面回答，基本上就是開(kāi)單繳費(fèi)，然后患者自己找科室放療。第二次來(lái)，又是另一個(gè)醫(yī)生，所有的情況又得重新講述一遍。而且始終不知自己的病情到底如何，是好轉(zhuǎn)？是惡化？無(wú)從知曉。患者的朋友曾經(jīng)接受過(guò)林教授的治療，效果很好，于是介紹患者找林教授診治。鑒于歷次糟糕的體驗(yàn)，患者先讓家人到開(kāi)強(qiáng)正康醫(yī)院探查情況，再?zèng)Q定是否南下就醫(yī)。林教授耐心細(xì)致的講解，平易近人的工作作風(fēng)，全新的高端設(shè)備、硬件環(huán)境、訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)讓患者家屬?gòu)氐追畔滤枷氚?，馬上將患者接到廣州來(lái)。事實(shí)證明，患者的選擇沒(méi)錯(cuò)，整個(gè)手術(shù)和后面的住院過(guò)程，患者和他的家屬都很滿意。

林教授常教導(dǎo)他的學(xué)生：“病人是醫(yī)生的老師，要善待病人，盡全力為病人服務(wù)，從醫(yī)的終極目標(biāo)只有一個(gè)，即治病救人。面對(duì)現(xiàn)今的職稱評(píng)審制度，我們不能心浮氣躁。科研工作服務(wù)于臨床、來(lái)源于臨床，只有把臨床工作做好了，先成為醫(yī)生，才能成為的科研工作者，脫離臨床高屋建瓴去做科研是毫無(wú)意義的。”

祝愿林鋒教授和他的團(tuán)隊(duì)在日后的工作中取得更大的成功。