濰坊復(fù)能腎病研究院
糖尿病腎病在臨床上可分為幾個(gè)階段?
來(lái)源:名醫(yī)匯 作者:濰坊復(fù)能腎病研究院 時(shí)間:2022-01-17

根據(jù)腎臟學(xué)會(huì)的資料顯示,臺(tái)灣32% 的尿毒癥患者是糖尿病,美國(guó)超過(guò)40% ,是所有尿毒癥患者中比例的。
因?yàn)橹袊?guó)糖尿病是個(gè)侵犯微血管,造成學(xué)生全身血管進(jìn)行組織和器官系統(tǒng)病變的疾病。而腎臟結(jié)構(gòu)本身發(fā)展就是由超過(guò)一個(gè)百萬(wàn)個(gè)的微血管球──腎元組合設(shè)計(jì)而成,糖尿病會(huì)傷害腎臟毛細(xì)血管壁(腎絲球基底膜),時(shí)間一久,整個(gè)腎組織對(duì)于腎功能方面都會(huì)變壞。
糖尿病腎病在臨床上可分為幾個(gè)階段?糖尿病腎病在臨床上可分為五個(gè)階段:
◎ 一期腎功能改變:糖尿病早期會(huì)引起腎臟濾過(guò)增加,腎臟肥大。
◎第二階段腎組織結(jié)構(gòu)改變:發(fā)病2 ~ 3年后,腎絲基底膜增厚。
◎第三期微量白蛋白尿:發(fā)病后7 ~ 15年,尿中出現(xiàn)白蛋白,每天約30 ~ 300 mg。
◎第四期 蛋白尿期:發(fā)病后10~30年,每日尿中排出的白蛋白量大于3克,出現(xiàn)不可逆的腎功能進(jìn)一步惡化。
◎結(jié)束于第5期腎功能衰竭:發(fā)病20-40年后,腎臟報(bào)銷,成為尿毒癥患者。
高血壓
高血壓患者有20%的概率,大約每5人中就有1人會(huì)發(fā)展成尿毒癥,特別是那些血壓控制差、吸煙、肥胖、高血膽固醇和家族性腎病的患者,得到尿毒癥診斷的機(jī)會(huì)更大。
因?yàn)楦哐獕簳?huì)使腎纖維球的壓力增加,引起腎纖維球硬化、纖維化,腎臟血液循環(huán)惡化,血壓升高,造成血液中白蛋白流失至尿中,刺激腎臟間質(zhì)炎癥,惡性循環(huán),腎功能每況愈下。
更重要的是,腎臟已經(jīng)具有調(diào)節(jié)血壓的功能,兩者會(huì)互相檢查,高血壓會(huì)導(dǎo)致腎臟病的惡化,腎臟的好壞也會(huì)反映在血壓上。短期由于情緒、心肌梗死、中風(fēng)等原因,發(fā)生在幾天、幾周內(nèi),也可能累積到一天、20年,只會(huì)失去腎臟。
高血壓疾病患者要護(hù)腎,專家提出建議:
1.控制血壓:控制在135/85mmHg,這是防止腎臟惡化的方法。
2.定期服藥:長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)使腎臟衰竭,這是一個(gè)神話,但它可以通過(guò)保持血壓穩(wěn)定來(lái)保護(hù)腎臟免受損傷。 請(qǐng)醫(yī)生給需要服用血壓保護(hù)腎臟的藥物。
3.監(jiān)測(cè)尿蛋白:與糖尿病腎病一樣,記得詢問(wèn)你的醫(yī)生是否需要每六個(gè)月做一次微量白蛋白尿檢查。
4.低蛋白低鹽飲食可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
5.平時(shí)我們則要需要注意,出現(xiàn)半夜要起床如廁一兩次的夜尿癥狀、小便開(kāi)始出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)泡沫、變色等跡象,必須進(jìn)行就醫(yī)環(huán)境檢查腎功能。
民間療法,草藥,止痛藥和止痛藥愛(ài)好者
比利時(shí)研究指出,可引起腎病的中藥,主要是含有“廣防己”成分的馬兜鈴酸家族。 此外,雷公藤、昆通、箭頭、蜈蚣、蜈蚣和蜈蚣的腎毒性是最常見(jiàn)的。
可傷腎的西藥,法國(guó)研究指出,種是抗生素,其次是非類固醇類抗炎止痛藥(簡(jiǎn)稱NSAID),第三種是放射檢查使用的造影劑。止痛藥尤其要小心,它是隨手可得的,具有小的副作用,讓人不防廣告宣傳,隱藏在治療筋骨酸痛或冷糖漿成分中,多年使用,腎臟就會(huì)流失。
草藥會(huì)引起患者腎臟以及發(fā)炎,組織進(jìn)行纖維化,顯微鏡下看到的腎組織網(wǎng)絡(luò)切片,就像被刀切割過(guò)的疤痕,且是存在損傷,可見(jiàn)對(duì)威力具有多大。
不想中國(guó)養(yǎng)身反倒傷腎:
1.用藥:特別是不吃黑藥和成分未知的民間藥物、止痛藥、冷糖漿,應(yīng)閱讀說(shuō)明書,了解成分和副作用。
2.避免不必要的抗生素和造影劑,特別是腎功能不全的患者,就醫(yī)時(shí)要提醒醫(yī)生。
老人家
老年人易患尿毒癥,與年齡相關(guān),40歲以上,腎功能每年退化1%;患糖尿病、高血壓等慢性疾病的比例較高,腎臟的病痛控制不良,或經(jīng)常需要做檢查,用造影劑、抗生素的機(jī)會(huì)較多:再加上身體老化,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,有疼痛和酸,經(jīng)常吃止痛藥,使老年人成為洗腎的大人群。
臺(tái)灣省老年人尿毒癥的比例居前列,主要是因?yàn)楹M饫夏耆霜?dú)居,所以可以決定不洗腎保命,或者因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起而放棄(在英國(guó)60歲以上就要自費(fèi)洗腎),而在臺(tái)灣省,無(wú)論是獨(dú)居還是家中操持,中風(fēng)還是重病,必要時(shí)都可以洗腎。
老人家自己不想中國(guó)走上洗腎命運(yùn):
1.控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病,避免腎臟受累。
2.根據(jù)醫(yī)生的指示服藥,如果同時(shí)服用數(shù)種藥物,請(qǐng)注意不要重復(fù)用藥,也不要寫互斥的處方。
3.盡量避免不必要的造影劑造影檢查,一定要做到,檢查結(jié)束后喝大量的水盡快去除造影劑。
4. 認(rèn)真服用藥物: 在服用黑色藥丸、民間草藥和成分不明的滋補(bǔ)品之前要三思。

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