北京御方堂中醫(yī)門診
癌癥腹水中醫(yī)治療案例
來源:名醫(yī)匯 作者:北京御方堂中醫(yī)門診 時(shí)間:2019-10-15

  目前治療癌癥腹水的方法有多種,西醫(yī)主要是對(duì)化療敏感的腫瘤采取全身化療控制腹水。大量腹腔積液需要腹穿,將腹水引流后,腹腔內(nèi)注射化療藥,但以上方法對(duì)患者都有一定傷害,而且晚期腫瘤病人實(shí)施比較困難。癌癥腹水中醫(yī)怎么治療?

  一則癌癥腹水中醫(yī)治療案例:

  一位胰腺腫瘤引起大量腹水的病人

  主訴:口干不苦,食欲差,腹脹滿,如鼓,時(shí)有疼痛,大便一日2-3次或便秘,舌苔白膩,脈細(xì)滑數(shù),沉取無力。

  胰腺之腹水,治療起來比較棘手,西醫(yī)辦法不多,余在臨床中可以從肝脾腎三方面判知腹水的多少。

  這個(gè)病在肝階段腹水不多,發(fā)展到脾階段腹水加重,同時(shí)伴食欲差,肚子腹脹難忍,大便異常等表現(xiàn)。腹水進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)引起雙下肢水腫,這是病情嚴(yán)重階段,可判斷為腎大虧階段。所以從腹水的多少可判斷肝脾腎三臟受損的程度。腹水是由氣,血,水相搏結(jié)聚集而產(chǎn)生的毒素引起來的。

  從古代的文獻(xiàn)中可以知道,腹水一般屬于陽水,以虛中夾實(shí)的比較多見。其核心是脾之積,夾著濕熱、瘀血、水停。正如巜內(nèi)經(jīng)病機(jī)十九條》云:“諸脹腹大,皆屬于熱;諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱”。這些描述與我們講的腹水非常相似,病性屬熱。

  另外,腹乃三陰之地。巜內(nèi)經(jīng)》云:三陰結(jié)謂之水。大腹乃肝脾腎三陰聚集之地,其中脾為三陰之長,脾氣虛衰,清濁不分,水邪容易齊聚腹中,故前人認(rèn)為腹水病位在脾。另外沈金鰲指出,鼓脹病根在脾,脾陰受傷,胃雖受納,脾不運(yùn)化,或由怒氣傷肝,漸濁其脾,脾虛之極,故陰陽不交,清濁相混,遂道不通,郁而為熱,熱留為濕,濕熱相生,故其腹脹。

  根據(jù)古人這些經(jīng)驗(yàn),從患者目前癥狀來看,雖病在胰腺,病變部位還在肝脾階段。中醫(yī)辨證后可用小柴胡湯合四逆散、當(dāng)歸芍藥散加減組方。

  復(fù)診,望其面色較前好轉(zhuǎn),精神面貌佳,患者藥后自覺腹脹大大好轉(zhuǎn),大便通暢,1~2日一行,口干好轉(zhuǎn)。

  另外,中醫(yī)治療癌癥腹水,也可采用中藥外敷腹部的方法,主要采用益氣、通便、抗擊癌癥的中藥研成粉末后酒調(diào),熱敷于腹部,一天兩次,可達(dá)到明顯抑制腹水的作用。此方法效果明顯,副作用少,大部分人都可應(yīng)用。

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