一、科室簡(jiǎn)介 1993年新生兒科成立，是國(guó)內(nèi)婦幼保健院成立最早的新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心之一，1995年被廣東省衛(wèi)生廳授予 “廣東省新生兒護(hù)理?yè)尵戎行摹保?006年廣東省衛(wèi)生廳授予“廣東省新生兒ICU醫(yī)療質(zhì)量控制中心”，2007年成為廣東省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科并獲青年文明號(hào)稱(chēng)號(hào)?，F(xiàn)有床位75張，是該省規(guī)模最大的新生兒專(zhuān)科之一?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員52人，其中教授、主任醫(yī)師6人；副教授、副主任醫(yī)師5人；博士2人，碩士11人，碩士研究生導(dǎo)師5人，在讀碩士研究生10多名，已畢業(yè)4名；省級(jí)以上專(zhuān)科學(xué)會(huì)擔(dān)任常委以上職務(wù)7人，其中主委1人，副主委1人。 科室占地面積1500m2，分重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)區(qū)、普通病區(qū)、產(chǎn)嬰?yún)^(qū)，科室配置先進(jìn)的轉(zhuǎn)運(yùn)及搶救設(shè)備，包括新生兒專(zhuān)用奔馳救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)2輛，轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱2臺(tái)，各類(lèi)專(zhuān)用進(jìn)口呼吸機(jī)15臺(tái)，鼻塞CPAP3臺(tái)，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀55臺(tái)，血液持續(xù)置換裝置，視頻眼底鏡，床邊X光照片、床邊B超、新生兒纖維支氣管鏡，新生兒胃食管PH值檢測(cè)儀，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱，轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀以及床邊聽(tīng)力篩查儀等設(shè)備。 新生兒科已在全省建立了危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，成立了十四個(gè)危重新生兒護(hù)理?yè)尵取胺种行摹?，已搶救重危重病兒兩萬(wàn)余人；是廣州醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士點(diǎn)，是中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)學(xué)院等本科教學(xué)基地；連續(xù)10年承擔(dān)國(guó)家及省級(jí)新生兒專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育項(xiàng)目；接受來(lái)自全國(guó)各地各級(jí)醫(yī)院的新生兒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修300余人，已成為該省重要的新生兒專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)科研基地，已承擔(dān)省級(jí)課題12項(xiàng)，廳局級(jí)課題21項(xiàng)，通過(guò)省級(jí)科技成果鑒定6項(xiàng)，獲宋慶齡兒科醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1項(xiàng)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)1項(xiàng)，省級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)4項(xiàng)。與澳洲和香港的同行定期舉行學(xué)術(shù)交流。 科室設(shè)有新生兒早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、神經(jīng)康復(fù)、腎臟疾病、新生兒缺氧缺血性腦病及早產(chǎn)兒等專(zhuān)科，人才濟(jì)濟(jì)，技術(shù)力量雄厚。在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了進(jìn)口肺表面活性物質(zhì)治療重癥肺透明膜病、新生兒持續(xù)血液置換、新生兒纖支鏡、新生兒腹膜透析治療及體療和新生兒捏脊治療；在省內(nèi)率先開(kāi)展了一氧化氮吸入治療持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、重度缺氧缺血腦病的亞低溫治療、外周靜脈穿刺中心靜脈置管、臍靜脈留置等技術(shù)。每年開(kāi)展早產(chǎn)兒眼底篩查近千例，對(duì)部分少見(jiàn)的新生兒疾病如先天性腎病綜合癥，外胚層發(fā)育不良，肝母細(xì)胞瘤以及新生兒白血病有著獨(dú)到的診治經(jīng)驗(yàn)。 新生兒科設(shè)有全天24小時(shí)門(mén)診，并有配備轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱和呼吸機(jī)的奔馳救護(hù)車(chē)24小時(shí)待命前往全省各地轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒。 二、專(zhuān)科介紹 （一）新生兒血液系統(tǒng)疾病專(zhuān)科 新生兒血液系統(tǒng)疾病專(zhuān)科是該科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科之一，自1995年開(kāi)始開(kāi)展各類(lèi)新生兒血液系統(tǒng)疾病如新生兒血小板減少癥、新生兒溶血、新生兒貧血以及新生兒白血病等的診斷和治療，成功治愈了各類(lèi)血液疾病新生兒近千例，部分技術(shù)已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 （二）早產(chǎn)兒ROP防治專(zhuān)科 早產(chǎn)兒ROP防治專(zhuān)科隸屬于廣東省新生兒ICU醫(yī)療質(zhì)量控制中心、廣東省十一五新生兒重點(diǎn)專(zhuān)科和廣東省新生兒護(hù)理?yè)尵戎行牡脑\治專(zhuān)科，本專(zhuān)科于2001年開(kāi)始開(kāi)展早產(chǎn)兒ROP的篩查和治療，每年篩查早產(chǎn)兒超過(guò)1000例，病人覆蓋全省各基層單位。 本專(zhuān)科從德國(guó)引進(jìn)先進(jìn)間接眼底檢測(cè)視頻成像系統(tǒng)，有資深眼科專(zhuān)家專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)篩查治療工作。 （三）新生兒康復(fù)專(zhuān)科 新生兒康復(fù)專(zhuān)科是廣東省內(nèi)第一個(gè)針對(duì)新生兒疾病治療的專(zhuān)科，本專(zhuān)科于2001年開(kāi)始開(kāi)展一些治療項(xiàng)目，包括高危新生兒家屬的咨詢(xún)和健康教育、新生兒行為測(cè)定、新生兒按摩、新生兒驚厥的干預(yù)等。通過(guò)探索和研究，總結(jié)了一套高危新生兒早期干預(yù)、隨訪、評(píng)估的系列診療技術(shù)，主要包塊大（?。╆P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、綜合感覺(jué)刺激、早期康復(fù)治療、腦循環(huán)治療、智力及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估、新生兒神經(jīng)電生理檢查等特色診斷和治療體系，并把治療年齡延伸到一歲以?xún)?nèi)的嬰兒。 正在開(kāi)展的研究項(xiàng)目有小兒捏脊對(duì)高危兒的運(yùn)動(dòng)能力影響、多感覺(jué)刺激對(duì)嬰兒智力的影響等。 （四）新生兒缺氧缺血性腦病專(zhuān)科 為了進(jìn)一步提高新生兒缺氧缺血性腦病救治的成功率和降低致殘率，該院新生兒科重點(diǎn)成立和發(fā)展了HIE專(zhuān)業(yè)組的建設(shè)。該專(zhuān)業(yè)組自成立十余年來(lái)，積極探索完善HIE的診治、追蹤等臨床研究，并取得一定的療效。目前的治療除了藥物（神經(jīng)節(jié)苷酯GM1等）外，亞低溫治療和臍帶血輸注治療等國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的治療方法，取得了較好的療效。 新生兒腎臟疾病專(zhuān)科是新生兒科最早成立的專(zhuān)科之一，專(zhuān)科組由副主任醫(yī)師和碩士研究生的高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)組成，2000年起就開(kāi)展了適于新生兒的腹膜透析療法，用于腎衰尿毒癥等急危重癥的搶救。2004年起開(kāi)展有B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎活檢術(shù)，成功率高，為復(fù)雜病因的血尿、蛋白尿的診斷及難治性腎病的治療提供了病理依據(jù)，此外還于2005年起開(kāi)展連續(xù)性血液凈化治療MODS新生兒。腎活檢術(shù)和連續(xù)性血液凈化治療的開(kāi)展標(biāo)志著新生兒腎臟疾病專(zhuān)科已處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平. （六）早產(chǎn)兒專(zhuān)科 早產(chǎn)兒專(zhuān)科是廣東省新生兒重點(diǎn)專(zhuān)科，隸屬?gòu)V東省婦幼保健院ICU醫(yī)療質(zhì)量控制中心、廣東省護(hù)理?yè)尵戎行?。本?zhuān)科于1993年開(kāi)始廣泛開(kāi)展早產(chǎn)兒治療項(xiàng)目，包括早產(chǎn)兒家屬的咨詢(xún)和健康教育；早產(chǎn)兒呼吸支持；早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持；早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)；早產(chǎn)兒隨訪等。通過(guò)多年的探索和研究，總結(jié)了系統(tǒng)的早產(chǎn)兒早期干預(yù)、隨訪、評(píng)估的一系列診療技術(shù)。主要包括有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣；肺表面活性物質(zhì)替代治療；各種深靜脈的留置和護(hù)理；靜脈和胃腸內(nèi)喂養(yǎng)；神經(jīng)行為發(fā)育的監(jiān)測(cè)；智力及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估等。并且每年進(jìn)行早產(chǎn)兒隨訪活動(dòng)，追蹤觀察至學(xué)齡期。 目前早產(chǎn)兒治療領(lǐng)域新進(jìn)展有：自體臍血干細(xì)胞移植治療危重癥早產(chǎn)兒；早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩多中心研究。 （七）新生兒外科專(zhuān)科 新生兒外科是該科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科之一，主要診治在新生兒期的創(chuàng)傷、畸形、感染、腫瘤等疾病。每年收治全省各地新生兒200余例，在新生兒消化道畸形（如食道閉鎖、腸閉鎖、肛門(mén)閉鎖、先天性巨結(jié)腸）及腹裂、臍膨出、膈疝、新生兒腎盂積水等疾病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。 三、特色服務(wù) （一）經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)（PICC） 經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)（PICC）在國(guó)外已經(jīng)成熟運(yùn)用于新生兒臨床，2000年該院新生兒科成功將PICC運(yùn)用于首例臨床。PICC技術(shù)在新生兒，特別是早產(chǎn)兒的長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)有效的搶救用藥和減少反復(fù)穿刺、減輕患兒痛苦方面起到非常重要的作用。PICC技術(shù)不僅在治療上顯示了突出的優(yōu)點(diǎn)，還有著有效保護(hù)患兒外周血管組織，拔管后不留后遺癥的特點(diǎn)，在該科每年應(yīng)用率達(dá)100－120例，均取得了良好的效果。 （二）新生兒纖維支氣管鏡(簡(jiǎn)稱(chēng)纖支鏡) 纖支鏡1979年首次應(yīng)用于兒科臨床，近年來(lái)由于其大小和結(jié)構(gòu)的不斷改進(jìn)，纖支鏡在國(guó)外兒科臨床的應(yīng)用已很普遍，大量資料表明，纖支鏡對(duì)嬰兒和各種胎齡、體重的新生兒呼吸道疾病的診斷和治療起著非常重要的作用。 纖維支氣管鏡在新生兒科應(yīng)用的適應(yīng)癥包括：1）診斷方面包括：小兒氣道先天畸形、狹窄、異物、炎癥等情況的形態(tài)學(xué)觀察、病原學(xué)檢查、組織活檢、支氣管肺泡灌洗。2）治療方面：氣道探查、氣道分泌物的清理、異物取出、支氣管肺泡灌洗治療等。 纖維支氣管鏡檢查十分安全，并發(fā)癥的發(fā)生率約為0.3%。 總之，纖支鏡檢查技術(shù)具有適應(yīng)癥廣、安全性高、結(jié)果可靠等優(yōu)點(diǎn)，是診斷和治療呼吸道疾病的重要手段，該科數(shù)名專(zhuān)業(yè)人員已接受纖支鏡檢查技術(shù)的專(zhuān)科培訓(xùn)，現(xiàn)已成功開(kāi)展纖支鏡臨床檢查技術(shù)，處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，將為廣大呼吸道疾病患兒提供更好的服務(wù)。 （三）亞低溫治療 新生兒窒息所致缺氧缺血性腦病( HIE)是導(dǎo)致新生兒死亡主要原因之一，病情較重著存活者有不同程度的精神神經(jīng)后遺癥，如腦癱、智能低下、癲癇及精神行為異常等，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。研究證實(shí)，亞低溫對(duì)缺氧缺血性腦損傷有保護(hù)作用，它可以降低腦組織氧消耗 降低腦細(xì)胞的能量消耗，減少神經(jīng)軸突末端興奮性氨基酸的釋放，減少內(nèi)源性一氧化氮的產(chǎn)生，減少乳酸的產(chǎn)生和堆積。故對(duì)符合指征（窒息、缺氧缺血性腦病等）患兒及早施以亞低溫治療，可有效保護(hù)腦細(xì)胞，降低腦損傷，減少后遺癥，提高患兒生存質(zhì)量，具有良好的社會(huì)效益。該科自2001年在省內(nèi)率先開(kāi)展亞低溫治療，至今已成功治療患兒兩百余例，發(fā)表論文6篇。在亞低溫治療方面，該科配備了雄厚的人才、技術(shù)力量，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在同行中具領(lǐng)先水平。目前，選擇性頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血腦病已經(jīng)證實(shí)是可行、安全的、有效的；是近年來(lái)治療新生兒缺氧缺血性腦病具有前途的、最具有潛力的方法。