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病情描述：女患者60歲，3月5號突發(fā)抽搐，意識消失，緊急CPR搶救約30分鐘心臟復(fù)跳，當(dāng)時沒有溶栓，也沒有介入手術(shù)，當(dāng)?shù)卣J(rèn)為先保住命?，F(xiàn)在ICU住院，現(xiàn)在意識清楚，進流食。EF值40%，心梗后合并室間隔穿孔，左室室壁瘤形成。血慮沒停，腎功能正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶300多。BNP:4000多?，F(xiàn)在想問后續(xù)治療應(yīng)該怎么安排？什么時候做手術(shù)最好？
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患者信息：女 60歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時間：2018-03-16
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好，很高興為你解答。
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目前情況應(yīng)當(dāng)保證心臟功能正常，冠脈造影檢查明確后再考慮治療。
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謝謝！能看見我發(fā)的問題吧？
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女患者60歲，3月5號突發(fā)抽搐，意識消失，緊急CPR搶救約30分鐘心臟復(fù)跳，當(dāng)時沒有溶栓，也沒有介入手術(shù)，當(dāng)?shù)卣J(rèn)為先保住命?，F(xiàn)在ICU住院，現(xiàn)在意識清楚，進流食。EF值40%，心梗后合并室間隔穿孔，左室室壁瘤形成。血慮沒停，腎功能正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶300多。BNP:4000多。現(xiàn)在想問后續(xù)治療應(yīng)該怎么安排？什么時候做手術(shù)最好？
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現(xiàn)在風(fēng)險大，應(yīng)當(dāng)積極控制，明確檢查。
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主要怕耽誤了手術(shù)時機
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醫(yī)生的意思是，先穩(wěn)住生命體征，心臟功能，然后下一步再說是嗎？
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可以選擇冠脈CT造影嗎？
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是的，目前情況不穩(wěn)定，手術(shù)治療風(fēng)險大。具體可以和大夫溝通。
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好的，一般這樣的患者在穩(wěn)定后多久做手術(shù)較好呢？
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如果急性心梗，需要穩(wěn)定4周
室壁瘤
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羅國華主任醫(yī)師,教授
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
保持的記錄： 1 心臟外科手術(shù)國內(nèi)同行新的標(biāo)桿：法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)，包括肺動脈瓣及瓣環(huán) 成形，室間隔缺損修補，主動脈騎跨矯治，右室流出道疏通，右室流出道滌綸片襯自體心包加寬，常規(guī)心表臨時起搏器植入。從切皮到縫完傷口，用時僅兩個小時。術(shù)中食道超聲結(jié)果完美。得到美國同行的稱贊。 2 連續(xù)200例法洛四聯(lián)癥根治術(shù)無死亡及再手術(shù)的記錄。 3 連續(xù)100例冠狀動脈搭橋手術(shù)（包括同期二尖瓣，主動脈瓣替換術(shù)，同期室壁瘤切除術(shù)）無死亡，無圍術(shù)期心梗的記錄。 擅長 1 先天性心臟病的手術(shù)及微創(chuàng)治療：包括右側(cè)腋下小切口心臟跳動下房間隔缺損修補術(shù)，微創(chuàng)室間隔缺損修補術(shù)；法洛四聯(lián)癥根治術(shù)；主動脈縮窄矯治術(shù)；主動脈縮窄合并室間隔缺損一期矯治術(shù)；部分肺靜脈異位引流矯治術(shù)；完全肺靜脈異位引流矯治術(shù)；部分心內(nèi)膜墊根治術(shù)；完全心內(nèi)膜墊根治術(shù)；主動脈瓣上狹窄矯治術(shù)；肺動脈閉鎖根治術(shù)；右室雙出口根治術(shù)；二尖瓣成形術(shù)；三尖瓣成形術(shù)；主動脈瓣成形術(shù)；肺動脈瓣成形術(shù)；室間隔缺損殘余瘺修補術(shù)；各種二次手術(shù)；單心室，右室發(fā)育不良等的雙向格林手術(shù)及全腔手術(shù)；其他各種少見的先天性心臟病矯治術(shù)。2 主動脈瓣，二尖瓣，三尖瓣的風(fēng)濕病變，外傷
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