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病情描述：全身、眼睛黃；全身瘙癢；腹瀉
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患者信息：男
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疾病標簽：
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提問時間：2014-12-11
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好，1.對早期新鮮膽管傷,狹窄段不長,可對端吻合,支撐引流1年以上,但遠期效果多不滿意.不能對端吻合者,條件允許,可行各種類型的膽腸吻合,但以膽管空腸Roux-Y吻合多用.
2.對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發(fā)性膽管狹窄者,也行膽腸吻合術(shù),解除膽道梗阻（見膽管結(jié)石與膽管炎）.
3.對肝門處狹窄,尤其是雙側(cè)肝管開口狹窄,應(yīng)解剖肝門,顯露狹窄處以上2cm肝管,或作肝方葉部分切除顯露.切開時應(yīng)跨過狹窄上下端,必要時予以整形,擴大膽管腔,甚至需要切開膽（肝）總管,左或（和）右肝管,與Y型空腸側(cè)-側(cè)或端-側(cè)吻合,要求盡可能取凈近端膽管內(nèi)結(jié)石,提高手術(shù)效果.
4.肝外膽管狹窄者,可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復(fù).
5.對原發(fā)性膽管狹窄,肝臟病變局限,嚴重者,可行肝部分切除,常為肝左外葉切除.
6.如多處病變,伴有結(jié)石,肝實質(zhì)損害嚴重,單純膽腸吻合不能達到目的時,則需采用上述聯(lián)合手術(shù).
7.極少數(shù)確定性修復(fù)不可能時,狹窄段可用U形管長時間支撐固定,或采用各式氣囊導(dǎo)管擴張狹窄段膽管.
膽管炎
膽道炎癥以膽管炎癥為主者稱膽管炎(cholangitis)，以膽囊炎癥為主者稱膽囊炎(cholecystitis)。兩者常同時發(fā)生，其病因、發(fā)病機制以及病理變化大致相同，多是在膽汁淤積的基礎(chǔ)上繼發(fā)細菌(主要為大腸桿菌、副大腸桿菌和葡萄球菌等)感染所致。細菌可經(jīng)淋巴道或血道到達膽道，也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭逆行進入膽道。在我國以后者更為常見?？煞譃榧毙院吐詢煞N類型。
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