張成海副主任醫(yī)師
咨詢量：144
擅長：消化道腫瘤及腹腔腫物的開腹和腹腔鏡微創(chuàng)治療，尤擅長于腹腔鏡胃癌全胃根治術（D2淋巴結(jié)清掃）+Rou-en-Y消化道重建術、腹腔鏡胃癌遠端胃根治術（D2淋巴結(jié)清掃）+畢Ⅰ或畢Ⅱ式消化道重建術、腹腔鏡胃癌近端胃根治術（D2淋巴結(jié)清掃）+食管胃吻合術、腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術、腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術、腹腔鏡降結(jié)腸癌根治術、腹腔鏡直腸癌根治術（保肛或不保肛）、腹腔鏡多原發(fā)胃腸癌、多發(fā)結(jié)腸癌根治術及胃腸道間質(zhì)瘤的微創(chuàng)手術治療。對于緩解患者消化道梗阻的胃空腸吻合術、回腸造口術、結(jié)腸造口術能夠在很短的時間里高質(zhì)量的完成。對于腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，并且失去根治手術機會的患者，可以完成術中腹腔熱灌注化療，盡最大可能延長患者生命，提高生活質(zhì)量。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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目前多處轉(zhuǎn)移屬于晚期，不考慮手術
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化療聯(lián)合PD1免疫治療
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化療方案SOX或者FLOT，聯(lián)合PD1抑制劑
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2-3周期后復查評價效果
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還可以嘗試轉(zhuǎn)化嗎？想爭取一下
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可以，化療聯(lián)合免疫
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后期效果不好的話，可以考慮針對claudien18.2的靶向藥物
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意思是通過化療聯(lián)合免疫，效果好的話就可以嘗試轉(zhuǎn)化，不好的話后期就是用靶向藥物治療維持嗎
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是的
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這個需要去醫(yī)院找MDT診療，讓他們制定轉(zhuǎn)化方案嗎？
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可以會診，不過目前方案很明確，剛才給的化療方案聯(lián)合PD1抑制劑，國產(chǎn)的或者進口的都可以
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阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是慢性進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病導致的癡呆，是癡呆最常見的病因和最常見的老年期癡呆。AD以漸進性記憶障礙，認知功能障礙、人格改變以及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀為特征。常起病于老年或老年前期，多緩慢發(fā)病，逐漸進展，以癡呆為主要表現(xiàn)，起病于老年前或者，多有同病家族史、病情發(fā)展較快。遺傳素質(zhì)和基因突變 10%的AD患者有明確的家族史，尤其65歲前發(fā)病患者，故家族史是重要的危險因素，有人認為AD一級親屬80～90歲時約50%發(fā)病，風險為無家族史AD的2～4倍，早發(fā)性常染色體顯性異常AD相對少見，目前全球僅有120個家族攜帶確定的致病基因，與FAD發(fā)病有關的基因包括21號，14號，1號和19號染色體，迄今發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)AD是具有遺傳異質(zhì)性的常染色體顯性遺傳病。
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