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病情描述：醫(yī)生您好，我想咨詢普外科二病區(qū)的一些問題？女嬰，三月二十號(hào)下午六點(diǎn)二十出生。八點(diǎn)半出產(chǎn)房。出生后七小時(shí)沒有排胎便。喂奶嘔吐反胃腹脹。然后住院。初步檢查腸梗阻。住院兩天后建議去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。然后去甘肅省兒童醫(yī)院住院檢查。做了腸道造影，考慮先天性巨結(jié)腸。住院期間做了保守治療。擴(kuò)肛和洗腸（擴(kuò)肛到十號(hào)，洗腸3次）于四月三日出院，醫(yī)囑：繼續(xù)擴(kuò)肛和洗腸。在家治療不明顯，排便困難，腹脹嚴(yán)重。
患者信息：女 1歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2025-04-08

王琪副主任醫(yī)師

西安市兒童醫(yī)院新生兒科

咨詢量：25

擅長(zhǎng)：新生兒外科疾病先天性腸道畸形如肛門閉鎖腸閉鎖等膽道發(fā)育畸形如膽道閉鎖膽總管囊腫等感染性疾病腫瘤等

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

醫(yī)生您好，我想咨詢一下，小孩這個(gè)情況怎么才能根治
首先造影可以診斷巨結(jié)腸但是不能確診需要活檢明確診斷孩子如果腹脹排便困難洗腸擴(kuò)肛不能緩解需要來醫(yī)院進(jìn)一步檢查看巨結(jié)腸是屬于短段型常見型還是長(zhǎng)段型或全結(jié)腸型根據(jù)分型決定手術(shù)方式
一般需要3月左右根治手術(shù)
因此建議來我們醫(yī)院新生兒外科門診就診安排住院進(jìn)一步檢查
小孩現(xiàn)在沒辦法自己排便，擴(kuò)肛只能排一點(diǎn)點(diǎn)。現(xiàn)在沒辦法做根治手術(shù)嗎？
巨結(jié)腸全國(guó)兒科醫(yī)院專家共識(shí) 一般需要3月左右手術(shù)根治但是如果灌腸效果不佳部分可以2月左右手術(shù) 長(zhǎng)段型巨結(jié)腸需要造瘺等分期手術(shù)
目前如果孩子的癥狀沒有緩解，確實(shí)需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評(píng)估，以確定是否可以進(jìn)行根治手術(shù)。請(qǐng)盡快就醫(yī)，以便及時(shí)處理。孩子最近是否有其他癥狀，比如嘔吐、食欲不振或體重下降？
還是檢查出結(jié)果就有了治療方案?？梢允中g(shù)根治？
檢查出結(jié)果是不是就能確定治療方案？是不是可以考慮手術(shù)根治？
最近嘔吐食欲不振這些癥狀都有，體重沒有稱過，不太清楚
外科梗阻性黃疸需要手術(shù) 其他黃疸需要藥物治療檢查結(jié)果可以確定治療方案

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嘔吐

　　嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內(nèi)之物從胃中上涌，自口而出為臨床特征的一種病證。對(duì)嘔吐的釋名，前人有兩說：一說認(rèn)為有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔;另一說認(rèn)為嘔以聲響名，吐以吐物言，有聲無物曰嘔，有物無聲曰吐，有聲有物曰嘔吐。嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，很難截然分開，因此無細(xì)分的必要，故近世多并稱為嘔吐。

嘔吐可咨詢醫(yī)生

張先華主任醫(yī)師,教授

湖南省人民醫(yī)院

擅長(zhǎng)普兒科常見病、多發(fā)病及疑難危重病的診治，尤其擅長(zhǎng)小兒消化系統(tǒng)疑難病診治、兒童營(yíng)養(yǎng)保健、小兒急癥處理、小兒呼吸神經(jīng)系統(tǒng)疾病、家庭健康指導(dǎo)及消化內(nèi)鏡技術(shù)等。具體病種如便秘、便血、腹痛查因、嘔吐查因、黃疸查因、發(fā)熱查因、食物不耐受、食物過敏、消化不良、腹瀉病、消化性潰瘍、/炎癥性腸病、營(yíng)養(yǎng)不良、保健營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、皰疹性咽炎、皰疹性齦口炎、手足口病、鵝口瘡、上呼吸道感染、肺炎、喘息性疾病、驚厥、顱內(nèi)感染、巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染等等。

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