病情描述:劉院長(zhǎng),那天找你去看你覺(jué)得他的病情符合妄想癥嗎?他只要不涉及他妄想的事就和正常人一樣,你覺(jué)得他的病情程度如何?他現(xiàn)在不愿出門,說(shuō)好跑步也不去,說(shuō)看心理醫(yī)生也不看,甚至他說(shuō)即使吃藥只要改變不了別人對(duì)他的監(jiān)聽監(jiān)控也沒(méi)有用。他那天對(duì)你有防備,很多事不跟你說(shuō),回來(lái)后他告訴我那天一路有人開車跟著,醫(yī)院門口你的診室都有人盯著,在家里拉上窗簾,手機(jī)關(guān)機(jī),說(shuō)話小聲,說(shuō)都有人監(jiān)聽,都怕他逃跑。這種情況不吃藥能好嗎?
患者信息:男 48歲
疾病標(biāo)簽:
提問(wèn)時(shí)間:2024-05-29
劉傳新主任醫(yī)師
咨詢量:24
擅長(zhǎng):精神科臨床工作,各類精神障礙的診斷和藥物治療,心理咨詢與治療,特別是睡眠障礙、心理問(wèn)題、精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、雙相障礙等重性精神疾病。
提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考
精神病性癥狀比較明顯,做一下其他排查吧,如果沒(méi)有問(wèn)題,開始用藥吧,調(diào)整好藥物和劑量癥狀可以控制的
就是讓他配合是個(gè)問(wèn)題,實(shí)在不行住院治療,是比較好的選擇
還再做哪些排查?住院應(yīng)該是不會(huì)接受的,堅(jiān)持吃藥可以嗎?
劉院長(zhǎng),這種情況不治療會(huì)不會(huì)越來(lái)越重?很擔(dān)心他哪一天在班上暴露了。我覺(jué)得單純心理治療應(yīng)該起不到多大作用了吧?你經(jīng)驗(yàn)多,麻煩你有空給我詳細(xì)回復(fù)一下。
還有一個(gè)問(wèn)題就是一般用藥多長(zhǎng)時(shí)間能好轉(zhuǎn) ,我覺(jué)得用藥還需要你給他意見(jiàn),我給他說(shuō)是不會(huì)配合的。
一般會(huì)越來(lái)越重,心理治療只能做支持,達(dá)到病的程度必須用藥物
好轉(zhuǎn)看情況,發(fā)病比較晚,是預(yù)后的有利因素,
癥狀控制大概需要一個(gè)月的時(shí)間(80%),后續(xù)服藥時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)
劉院長(zhǎng),我還發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題,他一到晚上或者喝點(diǎn)酒之后癥狀就明顯,與這有關(guān)系嗎
他現(xiàn)在必須用藥了是嗎?還需要做哪些排查?即使給他換了工作環(huán)境應(yīng)該也不會(huì)多大效果是嗎?
我現(xiàn)在應(yīng)該怎么做利于他,說(shuō)實(shí)在的,我已經(jīng)到了崩潰的邊緣,麻煩你指點(diǎn)一下。
妄想是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)。妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念,病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度,但病人對(duì)此堅(jiān)信不疑,無(wú)法說(shuō)服,也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。
譚劍輝主任醫(yī)師,教授
廈門市婦幼保健院
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師、副教授廈門市神經(jīng)精神科學(xué)會(huì)委員,福建省精神科分會(huì)委員;廈門市醫(yī)學(xué)會(huì)理事;廈門市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂<遥粡B門市司法鑒定人協(xié)會(huì)司法鑒定專家;筼筜街道青少年心理健康輔導(dǎo)員;174醫(yī)院醫(yī)學(xué)生殖倫理委員會(huì)委員。從事醫(yī)學(xué)心理、精神病學(xué)的臨床、科研、教學(xué)工作二十余年,有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)及豐富的臨床診療、教學(xué)、科研工作經(jīng)驗(yàn)。尤其在兒童青少年的發(fā)育、情緒、行為障礙及成人睡眠、抑郁、焦慮障礙的診治和心理咨詢方面有專業(yè)特長(zhǎng)。結(jié)合心理學(xué)知識(shí),對(duì)有心理障礙及心身疾病的患者在使用藥物治療的同時(shí),給予心理治療,幫助他們更好地恢復(fù)社會(huì)、家庭功能。曾在北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科(北京兒童少年心理衛(wèi)生中心)、上海心理咨詢治療中心、南京腦科醫(yī)院心理科、兒童心理研究所等研究所學(xué)習(xí)交流兒童心理衛(wèi)生新進(jìn)展,研修兒童青少年精神心理疾?。磺巴﹪?guó)、香港等地進(jìn)行考察學(xué)習(xí)。從事司法精神醫(yī)學(xué)鑒定工作10余年,參與重大詐騙案件、涉外殺人案件、省高等法院死刑復(fù)議案等的司法精神醫(yī)學(xué)鑒定,其結(jié)論得到國(guó)家司法精神醫(yī)學(xué)鑒定小組的肯定。作為廈大醫(yī)學(xué)院兼職副教授,曾承擔(dān)廈大醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)及福建醫(yī)科大精神病學(xué)的教學(xué)工作
焦志安主任醫(yī)師,教授
山東省立醫(yī)院
擅長(zhǎng):失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、青少年心理行為問(wèn)題、心理應(yīng)激以及各種情緒障礙等疾病的診斷與治療
易正輝主任醫(yī)師
上海市精神衛(wèi)生中心
擅長(zhǎng):各類抑郁癥,精神分裂癥,焦慮癥,老年性精神病及心身疾病。
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