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病情描述：患者于2023年10.27、11.2、11.20各發(fā)作一次，同日晚服左乙拉西坦片。12月28日因為頭疼做一小時監(jiān)測腦電圖有異常腦電波。23年12月30日大發(fā)作一次。24年1月3日看病換藥丙戊酸鈉，頭疼癥狀消失肝功能不對，24年3.13換藥托吡酯，24.5.24晚突然頭暈頭疼，手腳冰涼，后來自己沒事了。白天中午吃火鍋，晚上吃麻辣燙微辣，參加打鼓課，24.5.25加成三顆藥想問一下需要加成三顆藥嗎？
患者信息：男 13歲
疾病標簽：
提問時間：2024-05-25

金麗日主任醫(yī)師,副教授

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

擅長：癲癇及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性疾病、難治性癲癇綜合管理、癲癇外科治療的術(shù)前評估

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

具體發(fā)作時是什么癥狀？以前的檢查結(jié)果如何？
10.27上午9:40，坐著摔倒抽搐、翻白眼、無意識約40秒，右腦一磕血腫，CT、腦電圖無其他異常，山西省兒童醫(yī)院讓回家觀察，11.2，下午上吐下瀉，晚上寫作業(yè)暈倒，抽搐，翻白眼，約40秒，省兒童醫(yī)院核磁、腦電監(jiān)測16小時，11.20晚六點多發(fā)作一次，摔倒無意識，翻白眼，抽搐，24號中午清醒抽搐一次 23年12月30日9點51大發(fā)作估計兩分鐘，無意識，有攻擊性，雙眼上翻，手臂升直前伸，雙拳緊握，有一點白沫，無抽搐。每次大發(fā)作后左手臂疼痛。
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
還有就是老師反應(yīng)他上課容易走神發(fā)呆
癲癇診斷明確，從發(fā)作癥狀和腦電圖改變看，丙戊酸鈉是比較合適的藥物。
當時吃丙戊酸鈉的肝功能很差嗎？

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癲癇

　　癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動、感覺、意識、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/ 10 萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰?！　「鶕?jù)臨床發(fā)作類型分為：癲癇的全身強直-陣攣發(fā)作、癲癇的失神發(fā)作、癲癇的單純部分性發(fā)作、癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作、癲癇的植物神經(jīng)性發(fā)作?！　〔煌愋偷陌d癇：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇綜合征、特發(fā)性癲癇綜合征、癲癇伴發(fā)的精神障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)、外傷性癲癇、難治性癲癇、額葉癲癇、顳葉癲癇、頂葉癲癇、枕葉癲癇、原發(fā)性閱讀癲癇?！　〔煌巳旱陌d癇：妊娠合并癲癇、早期嬰兒型癲癇性腦病、小兒癲癇、老年性癲癇。