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病情描述：陳主任，您好！我8月29日在上海浦東醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)存在膽囊結(jié)石及膽總管結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張，確診為梗塞性黃疸，8月31日行ERCP手術(shù)，取出一枚黑色結(jié)石及黃色膽泥，并置入塑料支架2根，膽汁排泄暢通，8月29日檢查總膽紅素為1060，直接膽紅素872，9月16日復(fù)查總膽紅素468，直接膽紅素430，期間一直服用熊去氧膽酸和谷胱甘肽進(jìn)行祛黃保肝，我想咨詢一下，為什么膽紅素下降這么慢？謝謝！
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患者信息：男 40歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時間：2023-09-17
馬強強
銅川市人民醫(yī)院肝膽外科
擅長：暫無介紹
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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一般肝功能恢復(fù)在2周以上
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主要你之前的膽紅素太高了
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陳主任，請幫忙看看我出院時做的CT，是不是膽管結(jié)石未排盡呢？
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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你為啥住的是消化內(nèi)科，不是肝膽外科呢
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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CT看著膽總管沒有結(jié)石
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一開始胃脹痛，以為是胃的問題，所以在消化內(nèi)科檢查
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你現(xiàn)在沒有寒戰(zhàn)發(fā)熱把
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你目前情況之后肝功能恢復(fù)好還得做手術(shù)
膽總管結(jié)石
膽總管結(jié)石多位于膽總管的中下段。但隨著結(jié)石增多、增大和膽總管擴(kuò)張、結(jié)石堆積或上下移動，常累及肝總管。膽總管結(jié)石的含義實際上應(yīng)包括肝總管在內(nèi)的整個肝外膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石的來源分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽總管結(jié)石為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管。繼發(fā)性膽總管結(jié)石是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管下降到膽總管。
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譚蔚鋒主任醫(yī)師,教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院
擅長復(fù)雜疑難肝膽外科疾病的腔鏡微創(chuàng)和開腹手術(shù)治療以及終末期肝病的肝移植治療。 主要診療疾?。? 1.原發(fā)性肝癌(包括肝細(xì)胞癌、混合性肝癌等)， 2.繼發(fā)性肝癌(包括結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、胃癌肝轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌肝轉(zhuǎn)移、乳腺癌肝轉(zhuǎn)移、肺癌肝轉(zhuǎn)移等)， 3.肝癌伴脈管癌栓（肝癌伴門靜脈癌栓、肝癌伴膽管癌栓、肝癌伴肝靜脈癌栓、肝癌伴下腔靜脈癌栓等）， 4.其它少見肝臟惡性腫瘤（包括肝母細(xì)胞瘤，肝血管肉瘤等）， 5.膽管癌（肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌，膽管下端癌、侵犯大血管的膽管癌等）， 6.膽囊癌， 7.良性肝臟腫瘤（肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等）， 8.良性膽道疾?。ㄏ忍煨阅懝苣夷[，膽囊息肉，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石等）， 9.胰腺腫瘤， 10.門靜脈高壓所致繼發(fā)性脾亢等其它肝膽專科疾病。
李濤主任醫(yī)師,教授
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝，膽，胰腺，脾臟及胃腸系統(tǒng)相關(guān)疾病的診治以及腹腔鏡微創(chuàng)外科。尤其擅長膽囊結(jié)石，膽囊息肉，膽囊癌，膽管擴(kuò)張癥，肝癌，肝血管瘤，膽管癌，胰腺癌，胃癌，結(jié)直腸癌，脾臟腫瘤，門脈高壓癥，梗阻性黃疸等的外科治療和綜合治療。
殷保兵主任醫(yī)師,教授
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
擅長處理肝癌、膽囊癌、肝門膽管癌、膽道結(jié)石和復(fù)發(fā)結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石，在腹腔鏡肝膽微創(chuàng)手術(shù)頗有造詣。累計已開展肝膽胰脾大手術(shù)超過2000例。
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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長：醫(yī)療特長：長期從事肝膽外科臨床工作，具有扎實的專業(yè)理論知識、豐富的臨床實踐經(jīng)驗、較強的教學(xué)能力和科研能力，能完成包括左、右半肝切除、左、右肝三葉切除、肝門部膽管癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除、各種復(fù)雜膽腸吻合術(shù)等各種肝膽胰脾外科手術(shù)，并能熟練地將腹腔鏡、膽道鏡技術(shù)應(yīng)用于肝膽胰脾外科手術(shù)，在處理復(fù)雜肝膽外科疾病方面具有獨到見解。
賈戶亮主任醫(yī)師
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擅長：擅長肝癌，肝血管瘤，膽管細(xì)胞癌，轉(zhuǎn)移性肝癌，膽囊癌，肝囊腫等肝膽系統(tǒng)良惡性腫瘤及膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石等肝膽系統(tǒng)疾病診治及手術(shù)治療，擅長肝腫瘤及膽囊腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，肝腫瘤射頻消融等綜合治療。
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四川省人民醫(yī)院
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