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病情描述：現(xiàn)癥狀：因賁門失弛緩病史導(dǎo)致常年反復(fù)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，進(jìn)食后加重。伴有發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴有乏力、全身不適。飲食睡眠差，小便正常，6天未解大便，體重下降約5公斤。 2023年5月9日在縣醫(yī)院查肺部CT提示：食管擴(kuò)張，食管下段占位性病變。 2023年5月29日在省醫(yī)院查PET-CT提示食管下段MT可能，小網(wǎng)膜囊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不除外。 2023年6月1日在縣醫(yī)院查胃鏡提示：食道腫物性質(zhì)
患者信息：女 73歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2023-06-28

曹智理副主任醫(yī)師,副教授

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院胸外科

咨詢量：387

擅長(zhǎng)：胸部外科各種疾病如肺癌、食管癌、縱膈腫瘤的常規(guī)手術(shù)以及胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

我看了你的資料，有賁門失遲緩癥病史，最近胃鏡檢查食管腫物，不知道做病理了嗎？
您好曹老師
2023年5月9日在縣醫(yī)院查肺部CT提示：食管擴(kuò)張，食管下段占位性病變。 2023年5月29日在省醫(yī)院查PET-CT提示食管下段MT可能，小網(wǎng)膜囊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不除外。 2023年6月1日在縣醫(yī)院查胃鏡提示：食道腫物性質(zhì)待病理。病理結(jié)果：送檢組織復(fù)合鱗狀細(xì)胞癌（高-中分化） 2023年6月14日在縣醫(yī)院復(fù)查肺部CT示食管擴(kuò)張，下段管壁偏心性增厚，下縱膈見(jiàn)不規(guī)則團(tuán)塊影，與膈肌分界不清，左側(cè)胸膜增厚，小網(wǎng)膜囊淋巴結(jié)增大。 2023年6月22日再次復(fù)查肺部CT片示食管擴(kuò)張，下段管壁偏心性增厚，下縱膈見(jiàn)不規(guī)則團(tuán)塊影，與膈肌分界不清，左側(cè)胸膜增厚，小網(wǎng)膜囊淋巴結(jié)增大。 14日肺部CT病變處較22日略有增大，考慮食管癌破潰食物漏入縱膈。近日在縣級(jí)醫(yī)院治療給予抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持治療。
既往：2011年因“右側(cè)乳腺癌”行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)好。 1983年因“賁門失弛緩癥”在北京協(xié)和醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后效果欠佳。 2004年因“食道狹窄”在吉大三院介入科行支架治療，3月后取出支架。支架治療2年內(nèi)癥狀明顯緩解。2年后再次出現(xiàn)惡心、嘔吐至今未予系統(tǒng)治療。
我手里還有最近的CT和PET，但是現(xiàn)在找不到上傳的地方
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
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賁門失弛緩癥

　　賁門痙攣又稱賁門失弛緩癥(esophageal achalasia)、巨食管，是食管壁間神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞數(shù)量減少，甚至消失，可累及整個(gè)胸段食管，但以食管中下部最為明顯。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中常用的名稱有賁門痙攣和賁門失弛緩癥。其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管下端括約肌(LES)高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見(jiàn)病(估計(jì)每10萬(wàn)人人中僅約1人)，可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于20～39歲的年齡組。兒童很少發(fā)病，男女發(fā)病大致相等，較多見(jiàn)于歐洲和北美。該病治療不及時(shí)有潛在發(fā)生食管癌的危險(xiǎn)。

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賁門失弛緩癥可咨詢醫(yī)生

張玉主治醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心

胃食管反流病、反流性食管炎、返流性哮喘、返流性咳嗽、賁門失馳緩癥的治療與診斷.

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周炳喜主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

歸國(guó)學(xué)者；1991年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系；2007～08年日本東北大學(xué)留學(xué)；中華消化內(nèi)鏡分會(huì)超聲內(nèi)鏡學(xué)組委員。熟練處理消化系常見(jiàn)病診治及危重癥搶救，熟練掌握消化內(nèi)鏡診斷與治療，擅于消化道腫瘤超聲內(nèi)鏡診治、消化道早期癌內(nèi)鏡下切除（如EMR、ESD）、內(nèi)鏡胃造瘺、放大內(nèi)鏡與窄帶光譜成像、慢性肝病診治及人工肝治療重型肝炎；發(fā)表論文十余篇，專著一部，獲省科技進(jìn)步貳等獎(jiǎng)二項(xiàng)。坐診時(shí)間：周四全天；聯(lián)系電話：0371－65580713

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孫斌主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

長(zhǎng)多種內(nèi)鏡下的診斷和治療工作，包括：消化道巨大息肉的內(nèi)鏡粘膜下切除術(shù)（EMR、EPMR），食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下硬化劑治療（EVS）、套扎治療（EVL）、組織膠注射治療，內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺技術(shù)（PEG），術(shù)后狹窄的氣囊擴(kuò)張術(shù)，內(nèi)鏡引導(dǎo)下鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)，內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)，雙氣囊小腸鏡以及針對(duì)消化道早期腫瘤的窄帶成像+放大內(nèi)鏡檢查技術(shù)（ME-NBI）；尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）治療早期消化道腫瘤，經(jīng)口內(nèi)鏡下食管環(huán)形肌切開(kāi)術(shù)（POEM）治療賁門失弛緩癥，內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）、內(nèi)鏡下全層粘膜切除術(shù)（EFR）以及隧道內(nèi)鏡技術(shù)（Ster）治療消化道粘膜下腫瘤

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