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病情描述：去年體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，但是因?yàn)闄z查結(jié)果可信度不知道高不高，這是今年再次復(fù)查的結(jié)果，第一張是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查，醫(yī)生建議上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，第二張是省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查，肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？需要馬上手術(shù)嗎？心包積液是為什么會(huì)有，需要再去做什么檢查嗎？
患者信息：男 40歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2023-06-26

葉清主任醫(yī)師,副教授

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院胸外科

擅長(zhǎng)：1. 早期肺癌精準(zhǔn)治療和腔鏡下切除。 2. 食管癌微創(chuàng)手術(shù)和快速康復(fù)。 3. 局部晚期食管癌綜合手術(shù)治療。 4. 胸部良性疾病外科治療 5. 達(dá)芬奇機(jī)器人的胸部腫瘤微創(chuàng)手術(shù)。 6. 復(fù)雜胸部腫瘤或局部晚期縱隔腫瘤手術(shù)治療

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
第一張?jiān)茍D像看了，所謂結(jié)節(jié)，基本沒(méi)有成形，臨床意義不大
需要身份證后四位看協(xié)和片子
后四位是8319，縣城這邊的醫(yī)生考慮混合性磨玻璃結(jié)節(jié)是原位癌，可以手術(shù)，
協(xié)和這邊出的報(bào)告為什么還有心包積液，但是患者本來(lái)沒(méi)有相關(guān)不舒服的癥狀，這個(gè)是不是還要做相關(guān)檢查，
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
看你原來(lái)片子，病灶很淡密度很低，目前沒(méi)有手術(shù)必要
少量心包積液正常的
身份證號(hào)碼末尾四位數(shù)是6412
你再查看下協(xié)和這邊的片子，提示中危的磨玻璃結(jié)節(jié)，是不是需要做微創(chuàng)手術(shù)，還是說(shuō)這個(gè)三個(gè)月至半年定期復(fù)查就可以，
原來(lái)縣城的醫(yī)生考慮混合性磨玻璃結(jié)節(jié)中外圍磨玻璃考慮是原位癌可能性大，中間考慮良性纖維組織，所以建議我們手術(shù)，當(dāng)時(shí)考慮去省級(jí)看下，所以再次拍了協(xié)和的胸部CT片，麻煩在幫忙看下

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肺結(jié)節(jié)

　　肺結(jié)節(jié)病(sarcoidosis)是一種病因未明的多系統(tǒng)多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、眼、皮膚等器官。其胸部受侵率高達(dá)80%～90%。本病呈世界分布，歐、美國(guó)家發(fā)病率較高，東方民族少見。肺結(jié)節(jié)是胸外科常見又較難確診的疾病，它的診治一直是臨床上的難點(diǎn)、討論的熱點(diǎn)，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷有一定的難度，易誤診和漏診。